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PATOLOGÍA CONGÉNITA. ATRESIA DE COANAS. Malformación sinusal +frc. Se asocia con otras malformaciones como asociación CHARGE. ● UNILATERAL: niños mayores / adultos. Rinorrea purulenta crónica y sinusitis con obstrucción nasal. ● BILATERAL: riesgo para la vida del recién nacido por disnea que se alivia con el llanto y empeora con la deglución. Diagnóstico: fibroscopia y TC. Tratamiento quirúrgico (urgente en RN bilateral). URGENCIAS RINOLÓGICAS Clínica EPISTAXIS Cuerpo extraño Traumatismos ++ hemorragia anterior en el área de Kieselbach. La posterior viene de la esfenopalatina. Diagnóstic o Sequedad de Según mucosas, traumas, etiología. HTA, toma de Rinoscopia para anticoagulantes…
localizar unto sangrante. Etiología Tratamiento Cauterización con nitrato de plata Taponamiento anterior 48-72h Taponamiento posterior y sondas con balón. Cauterización de arteria esfenopalatina / etmoidal anterior. Embolización. Rinorrea unilateral Adulto puede ser un Rinoscopia Extracción purulenta y fétida en carcinoma anterior o un niño. nasosinusal fibroscopia ● Fracturas del tercio superior facial: rinolicuorrea ● Fracturas del tercio medio facial: Afectación orbitaria Nasales +frc Reducción cerrada. Descartar hematoma septal y drenaje si lo hay por riesgo de necrosis y nariz en silla de montar. Defecto en el hueso y Detectar β2 Cierre quirúrgico.
meninge de la base transferrina Riesgo de meningitis. Fístulas de LCR del cráneo (+frc o proteína lámina cribora y β traza) esfenoides) * La desviación septal es la causa +frc de insuficiencia respiratoria en el adulto. Rinorrea clara y persistente que aumenta con Valsalva RINOSINUSITIS Se dividen en agudas (<8 sem) por Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis o crónicas (> 8 sem). ● Localización: niño etmoidal / adulto maxilar. ● Clínica: cefalea que empeora con las maniobras que aumentan la presión intranasal + rinorrea purulenta + dolor ● DX: clínico. Si es crónica se hace una endoscopia y el TC es de elección en las complicadas. ● TTO: amoxiclav 10-14 días y GCI intranasales.
En las crónicas que no mejoran se hará cirugía. ● Complicaciones: o Orbitarias +frc, en el etmoides. Celulitis, abscesos y trombosis del seno cavernoso. o Intracraneales: meningitis etmoidal o esfenoidal. RINITIS Tipo Causa Crónica no alérgica con eosinofilia (NARES) o intrínseca Congestiva Congestiva Congestiv a Congestiva Puede ser intermitente o persistente, y leve y moderada-grave Hiperfunción parasimpática Desencadenantes: cambios de Tª, aire, olores, hormonas, fármacos…
Crecimien to excesivo del cornete inferior Rinitis CRÓNICA pero no alérgica La de siempre La de siempre Eosinófilos Asociado a poliposis nasal y asma Supresión de irritantes y GCI nasales Conserva dor o quirúrgico (reducció n cornetes) Alérgica Congestiva Rinovirus Clínica Cuadro gripal Diagnóstico Clínico Tratamiento Vasomotora Crónica hipertrófi ca Catarro común Sintomático Estornudos, rinorrea, prurito, obstrucción nasal Palidez de mucosas Aumento de eosinófilos Prick test Evitar exposición GCI tópicos Fármacos Seca anterior Ocena Por enfermedades sistémicas Congestiva Seca Seca Seca 2/3 anteriores de la fosa Rinitis crónica atrófica asociada a cacosmia por Kelibsella ozaenae Sangrado y costras Mujer asiática joven con cacosmia Vasocon strictore s Lavados y pomadas oleosas Enfermedades granulomatos as PATOLOGÍA TUMORAL Malignidad OSTEOMA Y MUCOCELE Benignos Osteoma benigno +frc Localización +frc Seno frontal Clínica Asintomáticos o cefalea El mucocele da densidad de partes blandas con remodelación de las paredes del seno PAPILOMA INVERTIDO MALIGNOS Premaligno Malignos Poliposis unilaterales que se origina en la pared lateral nasal en el cornete y el meato medio Seno maxilar Exposición al polvo de la madera (adenocarcinoma de etmoides) o niquel (carcinoma epidermoide) TIPO + FRC CARCINOMA EPIDERMOIDE Insuficiencia respiratoria, rinorrea unilateral purulenta y epistaxis Evolución lenta con potencial osteolítico, recidiva y malignización a carcinoma Pronóstico Bueno No mtx epidermoide.
Diagnóstico TTO Imagen Fibroscopia Endoscopia y biopsia. TC aparecen signos de destrucción ósea Cirugía + RT si radiosensible