Texto del documento
TEMA 18. HONGOS Antifúngicos en resumen T2.
TIPO Infecciones cutáneas y superficiales Infecciones subcutáneas Infecciones sistémicas (+frc afect pulmón) ENFERMEDAD HONGO Tiña versicolor Malassezia furfur Dermatomicosis Trichophyton, Miscrosporum, epidermophyton Esporotricosis Sporothrix schenckii Histoplasmosis Histoplasma capsulatum (América/caca de murciélago) Coccidiomicosis Paracoccidiomicosis Blastomicosis Infecciones oportunistas Aspergilosis Coccidioides immites Paracoccidioides brasilensis (Sudamérica) Blastomyces dermatitidis (Missisipi y Ohio) Aspergillus fumigatus CLÍNICA DX TTO Zonas decoloradas en personas de piel oscura y zonas oscuras en personas de piel clara Visualización al microscopio Afecta a tejidos queratinizados Tras pinchazo con la espina de un rosal se produce una úlcera que no cura.
Después, se extiende por vasos y ganglios y se disemina a otros órganos Cultivo Se adquieren por inhalación y producen cuadros agudos de neumonías. Después de la curación puede quedar calcificaciones pulmonares o adenopatías hiliares residuales, siendo muy características las calcificaciones en diana. Cultivo fresco Itraconazol o Anfo B Aspergilosis broncopulmonar alérgica (APBA): respuesta de hipersensibilidad tipo 1. El alérgeno produce hiperreactividad bronquial. TC bronquiectasias proximales Esteroides Se puede intentar voriconazol Aspergiloma: bola fúngica que coloniza una cavidad pulmonar PREEXISTENTE (+frc por TBC). Hemoptisis.
TC estructura redondeada Resección qx o seguimiento si asintomática Itraconazol Aspergilosis crónica necrotizantes: paciente anciano con EPOC. Clínica inespecífica Aspergilosis pulmonar invasiva (+grave): ID (tx, neutropenia). Mucormicosis o zigomicosis Candidiasis Criptococosis Por inhalación de esporas del suelo y vegetales en DM o Zygomycetes ID tras tratamientos prolongados con quelantes del (subphylum hierro y en heridas contaminadas. Mucoromycotina). Cetoacidosis diabética. Invasión vascular con trombosis y Mucorales necrosis del tejido.
Candida (Albicans+frc, tropicalis, parapsilosis, krusei, glabrata) Criptococo neoformans Ocurre en pctes con tto con ATB prolongado, ID, nutrición parenteral… Parapsilosis en catéteres. ID con CD4<100 Del excremento de palomas se inhala. La infección pulmonar suele sen asintomática y se disemina por vía hematógena llegando al SNC (meningitis con hidrocefalia arreabsortiva) y a próstata. TC infiltrados crónicos en LLSS sin invasión de vasos 1. TC invade vasos. Anillo de tejido necrótico (signo del halo), cavitación en semiluna.
2. Hifas ramificadas formando un ángulo de 45º 3. Galactomanano (Ag) Hifas con ramificación irregular formando un ángulo recto Voriconazol o isavuconazol Voriconazol o isavuconazol. Anfo B liposomal + Posaconazol o isavuconazol Control FFRR Desbridamiento qx de tejido necrótico Fluconazol excepto krusei y glabrata (R), con equinocandinas. Retirada de catéter Cultivo La superficial responde a tópico con nistatina y la vaginal a óvulos de fluconazol Tinción con tinta china y detección de Ag capsular en LCR o suero. Cultivo definitivo Anfo B liposomal + 5-FLU (para HTIC).