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PATOLOGÍA OÍDO EXTERNO RESUMEN OTITIS OTITIS EXTERNA ECCEMATOSA ETIOLOGÍA PATOGENIA OTOMICOSIS OTTIS EXTERNA CIRCUNSCRITA Candida albicans / Aspergillus Niger Staphylococus aureus Entrada de aguda, toma ABO prolongada, otitis externas previas mal tratadas… Infección forúnculo pilosebáceo OTITIS EXTERNA DIFUSA Pseudomona aeruginosa > S. aureus Alteraciones pH cutáneo (piscinas), erosiones, manipulaciones DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Prurito Otalgia ↓, otorrea, prurito ++ Clínico TRATAMIENTO COMPLICACIONES OTITIS MEDIA AGUDA Otitis externa difusa que no mejora con tratamiento convencional Mala ventilación tubárica u obstrucción mecánica S. pneumoniae > Haemophilus > M.
catarrhalis Infección bacteriana OM DM o inmunodeprimidos Invierno > verano. Causa + F de sordera en niño 2-6 años NO otalgia ni otorrea. ± Hipoacusia transmisión + sensación taponamiento Pseudomona aeruginosa Otalgia, otorrea purulenta, edema, hipoacusia transmisión Signo trago + Signo trago + Signo trago + Infiltrado algodonoso si candida, hifas negras si aspergillus Clínico Inflamación 1/3 externo CAE Edema/eritema CAE + pus ↑ con tímpano normal Tejido de granulación (PTG) Clínico Clínico Limpieza + imidazoles tópicos. VO si caso refractario Cloxacilina tópico / vo si grave.
Drenaje si precisa Limpieza + ciprofloxacino tópico + analgesia ± corticoides (si + edema) Clínica + otoscopia + TC ± gammagrafía Tc 99 (dx), Ga67 (resolución) ± PET-TAC 10 desoxiglc Tto enfermedad de base + ciprofloxacino EV 6-8 semanas ± desbridamiento IQ DIAGNÓSTICO Corticoides tópicos OTITIS MEDIA SECRETORA = MUCOSA Otalgia, otorrea (simultáneo), ± hipoacusia transmisión si ++ edema Heridas por escoriación y costras amarillas OTOSCOPIA OTITIS EXTERNA MALIGNA Otalgia, ± otorrea SÍNTOMAS EXPLORACIÓN PATOLOGÍA OÍDO MEDIO Afectación PPCC bajos (VII, IX, X, XI, XII), meningitis, abscesos cerebrales OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE OTITIS MEDIA CRÓNICA COLESTEATOMATOSA Perforación tímpano Epitelio queratinizante OM con comportamiento pseudotumoral - Congénito - Adquirido 1º - Adquirido 2º Otorrea de repetición + hipoacusia.
NO otalgia Otorrea fétida sin otalgia 6 meses-3 años. Otalgia pulsátil + fiebre + malestar + hipoacusia T ↓ Otorrea y mejora de la otalgia (no simultáneo) Signo de la fístula + Coloración amarillenta, niveles hidroaéreos (burbujas), tímpano retraído. Fases crónicas tímpano azul Clínica + otoscopia Tímpano abombado + hiperémico → tímpano perforado Clínica + otoscopia Perforación timpánica Perforación timpánica en ático Clínica + otoscopia + TC (hueso intacto) Clínica + otoscopio + TC + RM difusión 75% resolución espontánea. Tto con descongestionantes nasales + corticoides ± ABO.
Casos recurrentes adenoidectomía (si > 4 años) ± drenajes timpánicos Problemas en el desarrollo del lenguaje, timpanoesclerosis, otitis adhesivas ABO (amoxicilina ABO Timpanoplastia radical + ± clav.) si grave, tópico/sistémico mastoidectomía <2 años o fase supurativa. recurrente.
Si Timpanoplastia recurrente adenoidectomía (si > 4 años) ± drenajes timpánicos Intratemporales (mastoiditis, parálisis facial, petrositis, laberintitis) e intracraneales (meningitis, tromboflebitis del seno sigmoide, absceso cerebral…) SOSPECHAR > 2 SEMANAS DE DURACIÓN DE INFECCIÓN Otitis externa eccematosa Otomicosis por candida Otitis externa circunscrita Otitis externa maligna Aspergillus Otitis externa difusa Otitis media serosa ↓ Otitis media aguda Otitis media crónica simple Otitis media crónica colesteatósica