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Pediatría RCP NEONATAL si a los 10 min no , hay respuesta paramos ... si hernia diafragmática diagnosticada intrastero se , intuba de frente HERNIA DIAGRAMÁTICA • • • • va a nacer con abdomen excavado, dificultad respiratoria y si ponemos el esteto en el torax escuchamos RHA Malformación más asociada: malrotación intestinal embarazo no controlado Va a causar hipoplasia pulmonar y por ello hipertensión pulmonar. TRATAMIENTO: • Nace - lo intubas - le pones sonda nasogastrica • Retrasa la cirugía correctora HEMANGIOMAS X 1 :.Noanolo Estridor inspiratorio en lactante de 2-3 meses.
+ hemangiomas _________________________________________ hemangioma subglótico (que ha comenzado a dar clínica cuando ha empezado a crecer) Taquipnea transitoria del RN • Parto rápido o cesareas iterativas • RX: aparece cisuritis ~ ambas normales , no 3)Snd.
Epiéptico hagas nada Enfermedad de membranas hialinas • prematuros de menos de 36 semanas • Tx: surfatante INTRATRAQUEAL • displaisa broncopulmonar mientras más tiempo estén intubados — manejo con corticoides y diuréticos PARÁLISIS BRAQUIAL Síndrome de aspiración meconial • niño post término • Niño con antecedente de sufrimiento fetal • Complicaciones: neumonitis química, hipertensión pulmonar Enterocolitis necrotizante • paciente que ha nacido con una gran complicación (hernia, cardiopatía, etc.) • Le empiezas a dar de comer y comienza con vómitos (intestino no tiene sangre porque todo se fue al otro órgano que estaba malo) • Distensión abdominal, heces con sangre • Tx: suspender lactancia materna, poner sonda para aspirar todos los restos gástricos, y cirugía.
& C: si se afecta 24 Se produce parálisis fréniza , parálisis del diafragma , insuficiencia respiratoria ONFALOCELE Recubierto de peritoneo · · se suele asuciar a Síndrome de pronóstico · otras malformaciones ↓ Beckwith-Wiedemann según el tamaño del onfalocele CASTROQUISTIS I suele estar a la derecha delandón umbilical ISTERICIA NEONATAL FISIOLOGÍA Aparece a partir del 2do día de vida, por asociación de factores como la destrucción de los hematíes fetales y la inmadurez transitoria de la conjugación hepática, y con ausencia de patología de base. • (2) Bilirrubina directa ≤2 mg/dl. • (3) Bilirrubina indirecta en sangre de cordón ≤3 mg/dl.
todo • (5) Incremento de bilirrubina total ≤5 mg/dl/día (≤0,5 mg/dl/h). be complic • (7) Duración inferior a 7 días (en el RNPT es más prolongado). • (12) Bilirrubina total ≤12 mg/dl en RNT (≤14 mg/dl en RNPT). • (24) Inicio después de las 24 primeras horas de vida (en el RNPT es más tardío). & / CRANEC Chichón- RNT > trauma - de parto asintomática TX : Conservador > - RNPT DX : TX: > - hipoxia isguemia punción lumbar sintomático .
Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica ↓ Polihidramnios en el embarazo ~ Tos cianosante ~ 50% asociado y atragantamiento con intentos de alimentar a VACTER Tratamiento: Quirúrgico y urgente complicación post QX: · cierre de la fistula gastrostomía anastomosis de esófago tubo de alteraciones de motilidad estenosis · · · · reflujo gastroesofágiza fallo de mecho tragueomalacio - Conducta espectante 2 II CIDISMOO CONCÉÉN NITO IIII ⑧T2 D D S S Formas transitorias Formas permanentes · · · paso de Ac maternos por la placenta déficit o exceso de yodo · · Disgenesia tiroideas Ejm : tiroides estópico asintomático al hacer por paso transplacentario de T4 materna · prolongación de la ictericia fisiológica dificultad de la alimentación estreñimiento · persistencia de fontanela posterior · dentición se retrasa · v ronca TX: Levotiroxina sódica antes de la semana de vida .
!. Diagnóstico · · i Dishomogénesis Clinica: · Más común Si papel filtro so TSH : > 50 normal dudoso alto riesgo Confirmación TSA y T4 libre en suevo Inmunizaciones -Salk somano e no i !. Nirsevimab : Inmunoglobulina contra el USR P suprimidos No en inmuno UIH: si está bien controlado se puede poner Variela Triple viral (SPR) y Gripe Financiado para niños entre los 6 meses y antes de los 6 años. Esquema de vacunación: se administrará anualmente una dosis en temporada de gripe. En menores de 9 años que no hayan recibido ninguna dosis con anterioridad deberán administrarse dos dosis separadas 1 mes (únicamente en el primer año de vacunación).
Virus del papiloma humano Tiene virus-like particles (VLP) obtenidas de la proteína L1 de la envoltura externa por ingeniería genética. Es inmunógena y no oncogénica. Financiada para niños y niñas a los 12 años de edad. Se administrarán dos dosis separadas al menos 5-6 meses a los 12 años. En caso de iniciar la vacunación a partir de los 15 años o presentar factores de riesgo se administrarán tres dosis (0, 1-2, 6 meses). Virus herpes zóster Existen dos vacunas: una viva atenuada, que contiene virus de varicela atenuados en mayor concentración que las vacunas de varicela, y otra recombinante inactivada de subunidades específicas (HZ/su).
Indicaciones • a todos a partir de los 65 años • Vacunación con vacuna recombinante en grupos de riesgo: trasplantes de precursores hematopoyéticos, órgano sólido, VIH y tratamiento con fármacos anti-JAK kinasas. Esquema de vacunación: dos dosis separadas 2 meses. CRECIMIENTO Y DESARROLLO PESO E meses , año 2 años TALLA - peso de RN x 2 Pesoder en ESTADIOS DE TANNER ↑ años - talla de RN x 2 PUBERTAD PRECO2 Il ACUTRICCION T CONTRAINDICACIONES DE LACTANCIA MATERNA • Infección por VIH • Infección por VHB SIN PROFILAXIS AL NIÑO • TBC activa NO TRATADA • Presencia de lesiones compatibles con VHS (puede lactar de la otra mama).
• Infección por el virus de la leucemia humana de células T (HTLV I o II). • Enfermedades metabólicas que precisan control de la dieta como la galactosemia o la deficiencia congénita primaria de lactasa. • Enfermedades graves maternas: sepsis, eclampsia, hemorragia grave, drogadicción, trastornos psiquiátricos graves. • Algunos fármacos: fenindiona; amiodarona (por el yodo); derivados del ergot (inhiben prolactina): ergotamina, bromocriptina, cavergolina y lisurida; antineoplásicos (salvo indicaciones determinadas por acción inmuno- moduladora); psicofármacos como las anfetaminas; yoduros, incluso tópicos. • Drogas de abuso social Alimentación complementaria (Beikost) Entre el 4to y 6to mes.
Cualquier alimento nuevo debe ser ofrecido una vez al día y se debe separar de otro nuevo al menos 5-7 días, para detectar posibles alergias. • • • • • • • 4-5 meses: cereales sin gluten. 5-6 meses: fruta (manzana, pera, plátano; no naranja porque es muy ácida) y verdura (no dar remolacha ni verduras de hoja verde grande como las espinacas por riesgo de metahemoglobinemia, col y coliflor) 6-7meses: cereales con gluten, pollo, carne blanca. 8 meses: yogur. 9 meses: yema de huevo, pescado blanco. 11-12 meses: clara de huevo. A partir del año: leche entera de vaca y legumbres. Las guías no recomiendan tomar los frutos secos hasta >4 años por riesgo de aspiración.
También recomiendan no tomar miel hasta no tener un año de edad.
METABOLISMO RAQUITISMO Mineralización deficiente en fase de crecimiento · si pasara en hueso METABOLISMO DEL CÁLCIO o tejido osteoide M e VITAMINAD ~ enfermedad hepática adulto es osteomalacia ↳ DE ↓ enfermedad renal +2 Ca - L S E E Calcitonina quiere 10 mete al hueso Lo orina PTH-> dice que quiere bajar el calcio en sangre ↓ baja fósforo en sangle bajar el calcio en sangre saca calcio del lueso rabsorbe calcio del riñón Fisiopatología del raguitismo pero a cambio bota fósforo a baja fósforo en sangre vitamina D-hipocalcemia-PTH VITD-guieve formar nueso aumenta absación intestinal de calcio y fósforo DESHIDRATACIÓN Clínica: · craneotabes · rosario · · · costal * torax en paloma piernas arguladas o patizambas metáfisis ensanchadas DX: calcio normal o bajo · · fosfor fosfatasa alcalina · · RX : mg peluis en corazón de naipe francés M Curinario ↓ 25-hidroxicolecaliferal serico posteroanterior de muñeca -engrosamiento dela lámina de crecimiento -margen de la metáfisis deshilachado y en forma de copa -ensachamiento del extremo distal de la metáfisis PROFILAXIS: suplemento de vit D 400 Ul/día en el primer año TRATAMIENTO: • Administración diaria de 50-150 μg de vitamina D3 (2.000- 6.000 UI/día) ó 0,5-2 μg de 1-25dihidroxi-colecalciferol (si existe afectación renal).
• Produce un crecimiento radiológico demostrable en 2-4 semanas (excepto en el raquitismo resistente a la vitamina D). • Posteriormente se continúa con la dosis profiláctica. A medida que cura el raquitismo la fosfatasa alcalina vuelve a la normalidad. Puede ser normal en lactantes raquíticos con depósitos bajos de proteínas y zinc.
REFLUJO VESICOURETERAL Pis O profilaxis antibiótica profilaxis Ob antibiótica ⑨ profilaxis antibiótica profilaxis antibiótica Of Gobs E · Gammagrafía DMSA para ver el daño renal después de una pillonefritis (cicatrices : post smeses y malfunción renal en fase aguda 1 ITU en 2 años F Ecografía D > normal anormal ↑ Quirurgico - Cistografía miccional seriada No diagnóstico confirmatorio - Gamma DMSA para ver cicatrices ESCROTO AGUDO CRIPTORQUIDIA • • el testículo , levantasmenos ledrele si • • PATOLOGÍA DEL PENE 85% es derecho Descenso en a término debe ser a los 6 meses, en pretérmino se puede esperar hasta el año No se hace analítica ni pruebas de imágenes Tx: quirúrgico con orquidopéxia, Si está muy alejado, se manda a anatomía patológica (puede ya no ser funcional o incluso haber malignizado) Si es bilateral si hay que hacer pruebas de imagen y laboratoriales (LH, FSH, carioipo) INFECCIONES CONGÉNITAS masente RPR EXANTEMÁTICAS ↑ Primera enfermedad : Sarampion I Familia : · Paramyxoviridae · Subfamilia Paramyxouiringe · Género : Morbilivirus * Virus : Virus del Sarampión Población : Niños no vacunados TX · · 10-11 días · Periodo de contagiosidad : 5 dias pue exantema ↑ días - I · go Clínica · Mancha de Kopling (justo antes del exantema Sintomático Otitis media Neumonía · pasado exantema Neurológicas · Generaliza al dia 3 desaparece al día 5 aguda mortal en : -Encefalomielitis difusa aguda - Descamación Fina - 1-3 años Subaguda Escenosante de Dawson años se da meses post infección Panencefalitis o (furturácea) Catarro sevenos Diarre más frecuente - · no Complicaciones Contacto Periodo de incubación : - ↓ plaquetopenia Transmisión : Respiratoria : ( Iercopenia T virus ARN - * Labs EMPE Inmunización Exantema máculo papular evitematoso Activa Pasiva (morbiliforme) Gammaglobulina del virus del SPR SR ↑ savampion I G virus vivo atlevado J en el Conjuntivitis ↑ lesión blanquecina perlada Distribución : céfalocaudal carrillo I Fiebre Centrifuga afectación palmo plantar cl vacuna de igual que en Rubeola Tercera enfermedad : virus ~ · · · ARN- Rubeola-Sarampión Alemana población : Niños no vacunados Familia : Togaviridae Género : Rubivirus Virus : Virus de la Rubeola · Transmisión : Respiratoria · Periodo de incubación : 14-21 días · contagio Periodo de : pasiva-gammaglobulina Inmunización · 5-7 días pue exantema · 3 día del exantema EMPE Mancha de Forchheimer Catarro & puntos rojos puntiformes a nivel de palador blando yúvula :: SPR SR Generaliza al 1 día En : justo antes de exantema Clinica activa-vacuna a Desaparece al 3 día sepane sarampión Enfermedad de los Morbiliforme Como conjuntivitis Sarampión 3 días ↓ Labs : Nada llamativo Manejo : · o Sintomático complicaciones · Ganglios vetro auriculares Artritis Encefalitis & · Púpuras ↳ trombocitopénica no · o trombocitopénica C TERISTI CO placentotropa arterioso Cardiopatía auctus persistente Gestante: : suboccipitales Muy CARAC d .
Rubeola congénita Letrada de Gregg Ojos catarata de origen central Cabe20 Oreja - - microcefalia sorden a neuro sensorial Varicela Respiratoria ~ transmisión : virus ADN ↑ Población : Todos Familia : Herpesviridae / Periodo de contagio · /Subfamilia : : desde 1-2 días previo al exantema hasta que la última vesícula se X-herpesviringe / Género : Vanicelo virus / Virus : Virus herpes humano tipo /Periodo de incubación : 10-21 días * (Virus de varicela zoster Pápula MUCHO La vesícula costran umbilizada * pleomorfismo regional > - diferentes estadios de una misma lesion "Signo de cielo Distribución céfalo caudal · : · · · as estrellado " Enantemas : lesiones en la mucosa Sintomático Aciclovir en primeras 24h dela enfermedad Indicación : · · · · Subcutáneo S ha vacuna T laño-15 meses > 12 años contagio intradomiciliario inmunosupresión complicación - .
acetil salizilizo pues produce sindrome de Reye ICA exantema > - Mácula TX: No dav !
Clínica Catarro costrifique aprox 7mo-10mo día Ejm: Encefalitis - ambien dos dosis hay inmunización pasiva : Inmunoglobulina contra VV2 complicaciones más frecuente : Sobreinfección bacteriana · La impétigo ↑ más comun Amb puede ser celulitis , abscesos cutáneos · SNC : disemana encefalitis- virus inflama cerebro Clinica cefalea fiebre transtorno del Sensorio Convulsiones TX : Aciclovir endoveno So > semana cerebelitis anticuerpos inflamon cerbelo Clinica Ataxia TX: & Neumológica aguda Observación 2-4 sem resuelve solo si no mejora corticoide : Neumonía lo más común es la neumonía Amb neumonía por UV2 Hepatitis : bacteriana por Streptococo es más en adultos común en inmunosuprimidos · más · inmuno competente solo transaminasas Quinta enfermedad : Eritema infeccioso ↓ Población : Escolares Subfamilia : Parvovirina / Transmisión : Vía respiratoria Género : Evitrovirus / Periodo de Virus: Parvovirus B19 ~ Periodo de · Familia: · · · Parvoviridae incubación Megalo eritema virus ADN 4-14 días contagiosidad : 5-10 días antes del exantema hasta el exantema * no · Clínica eritematoso 1.
↓ Catarro ↓ Parro-poco ~ · , . EMPE Signo de la bofetada 2 Exantema No fiebre , alo mucho febrícula Labs · Exama máculo papular Leucopenia Anemia Plaquetopenia No hay vacuna TX: transitorio Sintomático complicaciones : Artritis Aplasia medular Gestantes Aborto Hichops fetal bito Curso flustrante es descamativo Exantema empieza a desaparecen .
Patrón Reticular 3 Roseola Sexta enfermedad : Exantema súbito · ↓ : · Género : Roseolovirus menos ↓ Periodo de * altísima cae la súbitamente - Vía respiratoria contagiosidad ↓ Periodo de Clínica ~ Fiebre Población : Lactantes ↓ Transmisión : Virus : Virus herpes humano tipo 6 -mbotipos pero ↓ Catarro Pseudorubeola Virus ADN Familia : Herpesvividae Subfamilia -herpes viringe · - incubación : : no 7-10 días Exantema maculopapular Rosado fiebre y aparece sabemos &E - Luego desaparece sin dejar rastro NO Dura 3-5 días VACUNA Lab5 Leucocitosis ↓ con neutrofilia primeros días Leucopenia con linfocitosis Complicaciones: · timbi · · Plaquetopenia · Examen de orina: piuria · TX: Sintomático · convulsiones por la fiebre Meningitis aséptica Encefalitis púrpura trombocito pénica y no trombocitopénica Enfermedad Mono pie boca virus · * Familia: Picornavividad Población · Género : Enterovirus Transmisión oral * Virus : Coxackie A (más común A- 16) - tocas la Catarro t Pulmón : Edema pulmonar - resícula 2-7 días Pródromo Diarrea -Hemorragia pulmonar Corazón : Exantema mano - hay para Coxackie A-71 pie boca ↳ en China · ICC Lesión : Vesícula umbilicada Enantemas Vacuna: Rombencefalitis -Meningitis aséptica respiratorio o - -Parálisis flácida Periodo de incubación : no hace nada SNC : 5-7 años por contacto Clínica complicaciones ARN se hizo para este por que hace complicaciones (A 71) - TX : Sintomático Enfermedad de - Si causa: not sure ~ Vasculitis de pequeños y medianos vasos Kawasaki incompleto: Fielre + 4 criterios Población : Niños 6m-5 años o - !
edad Kawasaki atípico : evolución inusual sexo CLINICA Conjuntivitis: bilathal , indola y sin secreciones Rash : exantema polimee Adenopatía Cerrical Strawberry tongue 1,5 m Generalmente y labios descamación BURN fiebre altísima en : fase picos ancurisma coronario unilateral no supurativa 405 cithios + Burn aguda fase subaguda > 40.
C > 5 días Complicación y es agrietados Hands and Toes : edema y evitema & no duele : Fases clínicas Aguda 1-2 sem Subaguda 2-6 sem · · · Sospecha de enfermedad de Kawasaki convalesciente - Labs : · * Leucocitosis Trombofilia Inmunoglobulina 29/kg ~ I dosis Tratamiento: A y ava mejorando Aspirina a alta dosis · · / Bajó la fiebre no > 1000 000 en 2 semana > - Anemia normocitica · PCR4 · VSG4 · Piuria estil normonómica -g2g/ Bajo Aspirina a baja dosis 2-3 veces más en las a /No baja pas pide Ecocardio Metilprednisolona examen de cima para ver si hay BUmg/e No I 80-100mg/dia kg EU ↓ gammaglobulina prevenir ancurismo ¿ Bajo fiebre ?
* salicilatos baja dilatación de · · Aneurisma anthia coronania Infliximab5mg/g EU Si hay hay ¿ plaguetas? ¿ 76mm ?
/ Normal Suspende aspirina elevadas aspirina Si + Aspiring worforing o heparina debajo peso molecular No Aspirinat/ dopidogel : Esconlatina enfermedad Segunda Agente etiológico - hemolítico del Grupo A criterio evitroginica penicilina de centor Población : 3-14 años LTrestiposE ↳ ellos también hacen Exantema micropapulan eritematoso FAGA signodelajagesa : una lija gruesa amigdalas exudativas · cervicales · adenopatías fiebre a · Eritema nodo so defeuvayloen todo el cuerpo No tos otitis media -sepsis enfresa hay vacuna - Lineas de Pastia Se líneas pone rojo las de flexura de codo se llama al O - ↑ -aframbuesada y retrofaringeo infection pero ↓ edematosa No -sinusitis absceso penitonsilar - perioral - pedreatineeropciae Complicaciones supurativas - ↓ 5nd .
de PANDAS Respeta zona 30 criterios de cento fiebre reumática 1-7 días Inicia en Zonas Clinica & · Periodo de contagio : Desde la FAGA hasta el 1 día de ATB ↑ glomerulonefritis post estreptocócicas pyogenes Transmisión : Respiratorio Periodo de incubación : dias * (FAGA) faringoamigdalitis bacteriana por Streptococo previene contxath x 10 complicaciones no supurativas puedes hacer 3 escalatinas en tu vida : ATB : amoxicilina T Streptococo pygenes CToxina no se Fascis de Filatov Descamación gruesa BRONQUIOLITIS AGUDA TX : oxígeno soporte nutricional Ribauirina: aerosal que mejora un poco la neumonia pa URS L indicado en lactantes de muy alto riesgo Palivizumab-anticrepo monocional anti USR ~ inyección mensual Nirsevimab- anticrepo monocional anti USR humano - una sola inyeccion • • • Epiglotitis: posición en trípode y mucha dificultad respiratoria.
Crup viral o laringotraqueitis aguda o laringitis aguda: Tos perruna + estridor + fiebre Laringomalacia: lactante con estridor que solo empeora al decúbito - Nirsevimab: se recomienda en lactantes menores de 6 meses y hasta los 2 años en los grupos de riesgo para esta enfermedad.
Mejor que el palivizumab con mejor dado que únicamente se administra una inyección intramuscular Fibrosis quística-Mucouiscidosis colonización colonización más & • • pacons si aureus más frecuente : pseudomona autosómica RECESIVA (AR) alteración del gen que codifica la proteína regulador transmembrana de la fibrosis quística (CFTR), un canal iónico en la membrana celular situado en el brazo largo del cromosoma 7 (7q) CLÍNICA PULMONAR, DIGESTIVA, GENITOURINARIA. Patogenia • Afecta principalmente a células epiteliales y glándulas exocrinas.
• La alteración de la conductancia transmembrana da lugar a secreciones pobres en sodio y agua, deshidratadas y espesas, que ocasionan obstrucción al flujo aéreo, ductal o intestinal. - En la vía aérea, este aclaramiento mucoso enlentecido favorece la sobreinfección bacteriana y respuesta inflamatoria crónica deteriorando progresivamente la función pulmonar.
- En las glándulas sudoríparas ocurre el fenómeno inverso: producen un sudor rico en sal, al no ser capaces de reabsorber el cloro positivo veces dos clínica Tratamiento : potenciadores Ilomeconial - gen CFTR C Eficaz lumacaftor corrector Triple terapia Kaftrio test de elastasa fecal rosis hepática ivacaftor Moduladores del Pulmonar : bronguiolitis bronguitis bronguiectasis> bulas Fibrosis guística pancreatica : * ivacaftor ↑ezacaftor elexacaftor - yano tecaftor años aprobado 6-11 para requieren transplante pulmonar TX: Enzimas pancreáticas de reemplazo ↳ E complicación : colonopatía fibrosante -aparición de estenosis colónicas ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA NEUROBLASTOMA · ptosis palpebral · podría resolvense solos · tumor sólido extracuancal más frecuente TUMOR DE WILLS · tumor sólido abdominal más frecuente TUMOR DE WILMS NEUROBLASTOMA · - Debut a los NEFROBLASTOMA 6 7 años .
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Mal amplificación del oncogen n-my pronóstico S Fernumocitoma delos niños Yodo ~ Estadia e & · MEN2 · medular Carcinomatiroides de O NEUROBLASTOMA NEUMONÍA • en paciente pediátrico no necesitas añadirle el clavulánico (a menos que tenga comorbilidades) solo amoxicilina a dosis altas ESTENOSIS CONGÉNITA DEL PÍLORO: • 21 días de vida • Vómitos NO biliosos • Tx: cirugía de Ramstedt INTUSUCEPCIÓN • Clínica: heces en jalea de grosella, encogimiento de las piernas • Generalmente es en ileocólico • Tx: enemas de agua o de aire • Si son reiteradas o ya es mayor, probablemetne sería un linfoma intestinal * DIVERTICULO DE MECKEL • lactante de 18 meses • rectorragia INDOLORA • Dx: gammagrafía que muestra afinidad por tecnesio 99 (cuando este estable, primero lo trasfundes, le das suero, esta estable y recien lo metes al examen) • Tx: cirugía 2 2% de los ninos alos 2 años 2 tipos de mucosa Egastica panclatica ↓ Podría hacer shock anafilácticos Adenitis mesentérica: • te lo pintan como una apendicitis pero tiene estado general aceptable y tiene antecedentes de resfrío hace poco.
• Manejo: analgesia y alta domiciliaria ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG Ausencia de inervación parasimpática intramural desde el esfinter anal interno hacia arriba (plexo mientérico de Auerbach y plexo submucoso de Meissner), con lo que no se relaja el segmento afecto. Generalmente en varones. Se asocia a: • síndrome de Down • Mutación en gen RET (carcinoma medular de tiroides) - I • Neuroblastoma • MEN 2 - concentración aumentadade colinesterasa - · go · Tratamiento: resección completa del segmento agangliónico y anastomosis.
Pronóstico: bueno en su mayoría · · vómitos biliosos o fezaloidos deshidratación obstrucción intestinal ↓ enterocolisisconintestinal ENFERMEDAD CELIACA · · · · lesiones a nivel del duodeno > - se atrofian las vellocidades ~ más sensible las aftes bucales anemia ferropénica hiper transaminasemia células basales de las criptas aumentan su número transglutaminasa . TX: Retirar el gluten , mejora los - sintomas !. la 95% tienen HLADQ2+, el otro 5% TIE HLADQ N mas ↳ especifico y histología CELIAQUÍA infucitusis interspitalian parece intestino grueso pero es delgado con las /vellocidades atrofiadas Hitos del desarrollo 5-6 meses 6-7 meses * 16 meses - have torres de dos pisos