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MACROCONCIERTO DE TRAUMATOLOGÍA FRACTURA DE CADERA Fractura + frec en ancianos Tipos o Intracapsulares Subcapitales Trascervicales * Clasificación de Garden * No desplazadas (I, II) – Tornillos canulados Desplazadas (III, IV) o Prótesis – ancianos o o Tornillos – jóvenes Extracapsulares (se operan todas) Intertrocantérea Pertrocantérea Subtrocantérea Estables / Inestables o Estable: trazo simple – DHS o Inestable: trazo complejo – Clavo tipo Gamma FRACTURA DE HÚMERO Se considera Fragmento si: o Desplazado > 1cm o Angulado > 50º 4 fragmentos: cabeza, troquíter, troquín, diáfisis (como mucho habrá una fractura en 4 fragmentos) o 1F (no desplazada) – Conservador o 2F – Osteosíntesis o 3-4F o Ancianos – Prótesis Jóvenes – Osteosíntesis Cuello anatómico o Fx-luxación (por problemas vascularización) –> Prótesis DOLOR DE HOMBRO Manguito de los rotadores supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor Síndrome Subacromial (SSA) o Bursitis, tendinitis, ligamentitis (todo lo que duela por debajo del acromion) o Dolor en arco de abducción entre 60-120º –> “pinzamiento subacromial” Tendinitis calcificante o Depósito de calcio en los tendones del manguito o DX con radiografía: calcificación o Dolor muy intenso nocturno de días-semanas Capsulitis Adhesiva o Limitación de la movilidad pasiva (la única que la limita).
o Inflamación y fibrosis espontánea hombro en mujeres de 50 años. o FR asociados: DM, alcoholismo, enf reumatoides (pero lo + frec idiopática) Lesión SLAP o Lesiones del labrum superior (desde anterior a posterior) en torno a la inserción de porción larga bíceps.
o Típico de deportistas Rotura del manguito o Tiene claudicación ms por falta de fuerza (a diferencia del SSA) o Tipos: Traumática – qx jóvenes rotura aguda Atraumática (degenerativa) – conservador SD DEL TÚNEL CARPIANO Elementos del túnel carpiano: o Trapecio-escafoides (radial) / ganchoso-piramidal (cubital) o o Tapado por el ligamento transverso del carpo o Dentro: todos los flexores (+ fuertes), y el nervio mediano (el + afectado) Nv mediano (a nivel de la mano solo sensitivo): cara palmar del 1-3 y mitad radial del 4º.
Clx: o Adormecimiento 1-3 y mitad radial del 4º dedo Dolor nocturno o Atrofia eminencia tenar (zona pulgar) Signos de Tinnel y Phalen + Tto: o Conservador si causa transitoria: muñequera larga. o Qx: sección del ligamento transverso del carpo.
CADERA DEL NIÑO Displasia del Desarrollo o RN o Limitación de la abducción o Maniobras de Ortolani (in) y Barlow (out) o Asociado a problema de espacio parto: de nalgas, polihidramnios o Tto: <6meses: Arnés de Pavlik 6 meses – 2 años: espica de yeso > 2 años – qx abierta y espica de yeso Artritis Séptica o RN y Lactante o S aureus o No camina o Analítica muy alterada y fiebre o Tto urgente ATB y lavado Sinovitis Transitoria o 3-8 años o Cojera aguda (no limitación), pruebas normales, niño está bien o Tto sintomático Enf de Perthes o 4-9 años o Cojera crónica o Factores pronósticos*: niñas, bilateral, mucho tiempo…
Epifisiolisis Femoral Proximal o Adolescente (11-16 años) o Obesidad, retraso madurativo, alteraciones endocrinas… o Rotación y acortamiento (fractura) o Tto: Aguda – reducir; estable – fijación, osteotomía…
COLUMNA VERTEBRAL Columna anterior – no quirúrgicas Columna media o QX si: 50-50-25 50% pérdida altura 50% invasión canal 25º angulación Columna posterior o Fractura por flexión-distracción – afecta a todos los elementos, gran inestabilidad, no afectación neurológica pero sí visceral – estable conservador / inestable qx o Fracturas-luxación – las + inestables y afectación neurológica – qx siempre o Fx de Chance Ósea – tto conservador Ligamentosa – siempre qx TUMORES Tumores diafisarios – “GEMMA” Metáfisis – Metástasis, sarcomas y quistes (“MOCO”) Epífisis – “Epi: Blas y Clas” La mayoría son benignos. Osteocondroma tumor benigno + frec.
Osteosarcoma es el tumor maligno óseo primario + frec. El mieloma es el tumor maligno primario + frec. Criterios radiológicos de malignidad o Rotura de la cortical o Apolillamiento o Permeativo o Mal circunscrito o Varas lesiones (metástasis) o Masa de partes blandas asociada