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Medicina Comparada Infecciones tejido blando Erisipela y Celulitis - · . Ambos producidos fundamentalmente por S pyogenes Se manifiestar como un Macroscópicamente Erisipela 0 00 > - Inflamación de la dermis 0008 enflamacionentedocelular L , CPK, la presentan una placa roja preguntar Suele haber Agudo Placa roja , caliente pero Mucho más · En fases iniciales es muy similar · S . pygenes dolorosa (Dolor la celulitis , por eso Celulitis por antecedentes de un traumatismo puerta de entrada pretibial en l a zona desmedido tenemos que tener en cuenta en fases avanzadas , entidad b : Penicilina (base del o Clindamicina grave. Cubre pyogenes el dolor Pueden asociar Insuficiencia Renal !
Imp o como factor precoz Mata La bacteria (Inh de La síntesis proteica , con su admin ayudamos .
bactería Mal delimitada Erisipela de la erisipela está hemolitico A Necrosis Pauta a > Añadimos muy definidos una Suelen aparecer mioglobina L placa mejor definida (poca distancia la Superficie cutáneal fascitis necrotizante enzima intracelular que sale circulación con la ruptura celular 3 Bordes a con > Imp subcutáneo keldare celulitisen Les una a ambos #O- Penicilina fracaso Renal V hemolitico cuadro Leve , con algo de fiebre pero BEG libere d toxinas al medio a que la Por pinchazo con esquirla de hueso o pescado 2 INFECCIONES MANOS ↑ Por pinchazo rosal 7 Bronquitis crónica vs Enfisema RADIOGRAFÍA L # [ & J # Aumento del indice cardio/torácico Aumenta la silueta del corazon a expensas de la dilatación de las cavidades derechas Aumento trama bronco-alveolar Imagen en rail de tranvía Hilios pulmonares prominentes Anteria interlobar inferior derecha aumentada de tamaño (dato indirecto de HTP) Cúpula diafragmática aplanada Corazón en lágrima (verticalizado) Parénquima pulmonar muy negro (disminución trama alveolar y vascular) Costillas horizontales ARTRITIS REACTIVA Esteril!!
GONOCOCIA DISEMINADA Desencadenante • Sexual (Uretritis por clamidia) • Digestivo (GEA) Origen sexual → Uretritis (secreción purulenta) Artritis aditiva (cada vez más articulaciones, sobre todo de MMII) Monoartritis → la rodilla es la + afecta Entesitis (Tendón de Aquiles → talalgia) Tenosinovitis de MMSS Conjuntivitis que luego disemina.
La sx es más evidente en No es lo común Balanitis circinada (periferia más activa que el centro) Hemorragias cutáneas en zona donde esté la artritis Queratodermia palmoplantar Lesiones pústulosas en zona donde esté la artritis Dactilitis Uretritis reactiva en un segundo tiempo VIH La presencia de estas lesiones indican un origen sexual La clínica suele coincidir con la menstruación Serosa EII Muscular Submucosa Lesión transmural Luz Mucosa friable Mucosa Afectación de boca a ano pero el íleon terminal es su lugar favorito ↑ Y Mucosa en empedrado Afectación parchada > ~ Recto afecto en el 50% pxs Afectación continua (recto > 95%) Puede fistulizar, típicas la de recto - ① Forma úlceras V Pseudopólipos + Incidencia + Prevalecia Tabaco empeora Tabaco protege Dolor, diarrea, masa palpable en FID si afecta el íleon Diarrea sanguinolenta y tenesmo Estenosis → obstrucción Megacolon tóxico Fístulas y abscesos Aumento riesgo Ca de colon Cálculos de oxalato Colangitis esclerosante Eritema nodoso Pioderma gangrenoso tto: CC Mala respuesta a qx Buena respuesta a qx Lesión mucosa únicamente GASTRITIS TIPO A TIPO B Autoimune Bacteria → H.
Pilory ++ frec n FIE Cels parietales En los dos tercios superiores Ac anti cel parietal V Aclorhidria y déficit vit B12 En píloro HCl aumentada → Riesgo úlceras Riesgo de linfoma Ambas aumentar riesgo de adenocarcinoma Esófago de Barret lengüetas asalmonadas Esofagitis péptica Inflamación con úlceras Gastrinoma LESIONES VESICULOSAS EN BOCA Afecta a pilares amigdalinos Y labios PITIRIASIS Pitiriasis Versicolor I Pitiriasis Alba - En adolescentes En niños - En tronco - Por hongo malasezia furfur - Luz de Wood + En cara - En px con dermatitis atópica - Luz de Wood - - I PATOLOGÍA DE LA ATM SÍNDROMES VASCULARES INTESTINALES ANGIODISPLASIA Anciano AP: Estenosis aórtica No duele Hemorragia digestiva baja recidivante autolimitada HEMORRAGIA DIVERTICULAR Anciano No duele Hemorragia digestiva baja que se presenta como un episodio de sangrado masivo La mayoría de divertículos se situan en el colon izqdo, pero los que más sangran son los dchos M ISQUEMIA MESENTÉRICA CRÓNICA Dolor intenso postpandrial Pérdida de peso, tienen “miedo a comer” En pxs con FRCV ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA COLITIS ISQUÉMICA AP: FA Secundario a cuadros de bajo gasto (poca perfusión) DOLOR INTENSO Abdomen “normal” en estadios iniciales Altera mucho la AS Hematoquecia leve Dx: Arteriografía Dx: Angiografía Rx: Neumatosis intestinal Si inestabilidad HD: Angiografía + embolización o Qx Tto → ByPass Dolor cólico Hemorragia A L/p: Estenosis Zona + afecta: Ángulo Esplénico Se respeta el Recto!
Émbolo e Tto → Embolectomía (Cateter de Fogarty) Dx → Colono Si enema opaco: Imagen en huellas dactilares Tto → El de la causa Dx/Tto → colonoscopia Dx/Tto→ Colono Dueles los que tienen la palabra “isquemia” Si necrosis : Qx Espondilodistesis DOLOR LUMBAR Hernia discal lateral Estenosis del canal lumbar SINDROMES EPILÉPTICOS SDME DE WEST En lactantes (meses) Espasmos en flexión, no durante el sueño EEG: Hipsarritmia intercritica Responde a ACTH I SDME DE LENOX-GASTAUT En niños Muchos tipos de crisis: Ctitcas las crisis atónicas (traumas graves) Bebote con meningitis → Sdme de West → Crece → Sdme de Lenox-Gastaut.
Niño con meningitis → Sdme de Lenox-Gastaut Es el mismo espectro de la enf pero depende fundamentalmente de la edad de aparición del cuadro TUMORALES CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS La más frecuente → Válvula aórtica bicúspide / En 2º lugar la CIV De las cianógenas la más frec durante el 1er año de vida es la transposición de grandes vasos Pasado o el primer año es la tetralogía de Fallot CIA Tipo ostium secundum 80% Tipo ostium primun La más preguntada 20% No cianógena Primeros sx: Disnea, fatiga o palpaciones Sx en adultos (la mayoría leves) El flujo de la arteria pulmonar es mayor al flujo aórtico (Qp/Qa > 1) Muchas son asintomáticas Si es muy grande → hipertensión pulmonar → Hipertrofia VD Con el tiempo las presiones en las cavidades derechas supera a la izadas → Se invierte el flujo → Cianosis (Eisenmberger) No hay soplo El segundo tono está constantemente desdoblado → Por la válvula pulmonar está pasando más flujo y tarda más en cerrarse Desdoblamiento amplio y fijo del segundo tono sertono no Qx si Qp/Qa >1,5 Suele asociar valvulopatias (mitral o tricúspide) CIV No cianógena - Las cavidades izadas tienen más presión, por eso la sangre va I →D La arteria pulmonar recibe más flujo → A largo plazo hay HTP → Si la presión en las cavidades dchas supera a las izqdas → Cianosis (como complicación) por inversión del flujo Más frecuente que la CIA Si hay soplos,es sistólico.
No hay una correlación entre el tamaño del agujero y la intensidad del soplo DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE En el feto las presiones son mayores en cavidades derechas int ↑ Si el ductus no se cierra → Tto con AINES o indometacina .. La arteria pulmonar acaba teniendo más flujo del que debería → HTP pulmonar (poco frec). Muchos ductus se cierran espontáneamente o son asx Cianosis diferencial → Solo afecta al territorio que está después del ductus (cianosis mitad inferior del cuerpo).
Esto es porque la inversión del flujo y la mezcla de sangres se produce a nivel del ductus, tras la salida de las carótidas y subclavias Soplo continuo en barra o maquinaria Anomalía de Ebstein AD I Al VD malfuncionante → Aumento presiones en cavidades derechas → Cianosis * - Tricúspide con implantación baja → Insuficiencia tricuspidea Es frecuente que asocien CIA - VE Relacionado con la toma de litio materna WPW (onda delta) → Preexcitación por mecanismos de reentrada inte Neurocistercosis Equinococosis cerebral PTERIGION PINGUECULA Muy recidivante post qx Qx si sx Conjuntiva invade cornea Degeneracion fibras subconjuntivales RECONSTRUCCIONES MAMA Colgajo pediculado que incluye músculo Necesita de material protésico No necesita asociar prótesis Depende de las perforantes epigástricas inferiores y solocontiene grasa y piel.
Al no llevarse músculo no debilita pared abdominal Sx durante la crisis y recuperación posterior En enf avanzada: hipoacusia establecida → Similar al de la HTA las veces que hagan falta En FUMADORES Siempre tto cervical ↳Tmb en Ca Orales Encefalitis herpetica Afectación temporal unilateral Encefalitis anti receptor NMDA Afectacion temporal bilat Hepatocarcinoma Colangiocarcinoma Es un adenocarcinoma, se forman glandulas Cordones de hepatocitos MUCOCELE OSTEOMA FRONTOETMOIDAL FRACTURAS DEL PEÑASCO Fx longitudinal Respetan el oido interno Otorragia Perforación tímpano Hipoacusia de Transmisión por lesión cadena huesecillos Facial no afecto + frec Fx longitudinal Fx transversal Tímpano preservado → Hemotímpano Vértigo Hipoacusia neurosensorial Parálisis facial Raras Fx transversal Facial → VII Par Transversal PATOLOGIA LARÍNGEA N P ENFERMEDADES POR DEPÓSITO Fallo cardíaco Angioqueratomas/Alfagalactosidasa Brain (AIT/ICTUS) Renal XY varones Glucocerebrosidasa Arrugado papel m.o U Cerebro Hueso Epatoesplenomegalia Recesiva Autosomica La mayoría son AR Algunas son AR ligadas al X: Fabricio fue a CTO a juntarse con sus 2best friends Aitor y Fernando Enzima alterada: Esfingomielinasa Fabry OCT (alt ciclo urea) Hunter Glucogenosis IIB Eightor: VIII Ferninedo: IX CÁNCER DE PULMÓN Adenocarcinoma + free Ca.
Microcitico + agresivo , 3 Periféricos → Toca pleura: Dolor o derrames Tumores centrales → Estirpe neuroendocrina Sdme paraneoplasico Sx: Atelectasia si bloqueas completamente uno de los bronquios o hemoptisis si se úlcera Osteoartropatía hipertrófica → Reacción periostica huesos largos Tiende a asentarse sobre cicatrices por otros procesos previos Acropaquias y derrame pleural Diseminacion hematogena Formación de glándulas 0 free Sdme paraneoplasico SIADH (hiponatremia dilucional) → Producido por las cels neuroendocrinas. Cushing → Por producción de ACTH (Hiperfunción suprarrenales con hiperpigmentación cutánea). No fenotipo Cushing.
Eaton-Lambert / Degeneración cerebelosa subaguda / Ceguera retiniana Neuropatía sensitiva (Ac anti Hu) Sdme vena cava superior por crecimiento rápido Grandes núcleos con citoplasma pequeño Ca. Epidermoide 20 + free Tumores centrales → Por metaplasia de las El que + cavita de todos vías respiratorias Sx: Atelectasia si bloqueas completamente uno de los bronquios o hemoptisis si se úlcera Sdme paraneoplasico PTH-Like → Aumento Ca y disminución del P Tumor de Pancoast Es un tumor rico en queratina (se llama Epidermoide porque recuerda a la Epidermis) Perlas de Queratina Ca.
Cels Grandes Periféricos Sdme paraneoplasico: Ginecomastia (tetas grandes) Aguda Crónica TUMOR MICROCÍTICO > Los núcleos encajan entre sí como si fuera un puzzle (Acoplamiento nuclear) Único en el Ca microcítico TUMOR CARCINOIDE · V Núcleo en Sal y Pimienta Tmb en el Tumor Carcinoide Tmb núcleo en sal y pimienta pero SIN acoplaminto nuclear LLC (+ frec) LMC En pxs con 75-85 años En pxs con 50-60 años Leucocitosis por aumento de linf B disfuncionantes FASES 1. Asx → Hallazgo casual de linfocitosis 2. Sx → Pérdida peso, febrícula, sudoración nocturna y adenopatías 3. Avanzada → IMD humoral (no Ig), muerte por infección. Rara transformación Aumento Neutrófilos disfuncionantes FASES 1.
Asx → Hallazgo casual 2. Acelerada → Hepatoesplenomegalia, sdmechipermetabolismo, anemia... No adenopatías 3.
Blastica → Transformación a fases más aceleradas, principal causa de muerte Fenomenos de autoinmunidad en cualquier momento Linfos aumentados con hipogammaglobulinemia No blastos: Todos los linfos tienen forma de células madura Gumprecht: Cels frágiles que se rompen al hacer el frotis Aumento de neutrófilos con blastos en cantidad creciente a medida que avanza la enf Disminuyen la FA, la mieloperoxidasa o la lactoferrina (Son enzimas producidas en cn por los neutrofilos) Cr Ph t(9;22) Del 13q: marcador de buen px Del 11q: marcador de mal px Del 17p: Resistencia a ttos convencionales En Asx: tto conservador En Sx: Anciano → MonoQt Joven → PoliQT Tto Asx y fase crónica: Imatinib Fase acelerada: TMO ANA+ en el 95% de los pxs con ES SON LOS + FREC > - crisis renales ↳ HO (ECAS Condiciona Mortalidad > - Indican afectación pulmonar intersticial Anti ARN polimerasa indican afectación difusa con participación renal ITS · Agrupación