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DERMA Lesiones clínicas elementales - H Primarias - Consistencia líquida Vesícula < 0,5 cm Ampolla > 0,5 cm Flictena Ampolla gran tamaño Pústula Vesícula de contenido purulento Quiste Lesión encapsulada con contenido líquido Consistencia sólida Mácula Cambio de coloración sin relieve (no palpable) Pápula Elevación sólida palpable <1cm Placa Elevación sólida >1 cm Habón Placa eritematoedematosa Nódulo Lesión hipodérmica circunscrita Lesiones clínicas elementales - II Secundarias Soluciones de contiguidad Destinadas a eliminarse T - Costra Escama Lámina del estrato córneo Secreción seca superpuesta Erosión Escara Placa tejido necrótico Úlcera - Otras - Intertigo Lesiones en pliegues Liquenificación Engrosamiento de la epidermis por rascado crónico - Fisura Hendidura lineal que llega a dermis - Esclerosis Induración de la piel por fibrosis - Excoriación Erosión por rascado - I Lesiones histológicas Acantolisis - Pénfigo "Lisis de espinas" Espongiosis - Eccema Balonización- VHS Edema intracel Forma de esponja (edema extracel epidermis) Hiperqueratosis - En verrugas, liquen o psoriasis Coilocitos - VPH Coitocitos Exceso de textura córnea Papilas dérmicas en dientes de sierra - Liquen plano Papilomatosis - VPH y psoriasis Aumento de las papilas Acantosis - Acantosis Nigricans, eccema crónico Aumento de espinas ( estrato córneo) Linfocitos en banda en unión DE- Liquen plano Nicolsky + en: NET, SS,SSSS (no afecta a mocosas) y pénfigo Infecciones víricas : Complicaciones Virus varicela zoster Aciclovir vo Varicela “Cielo estrellado” VPH " Verrugas anogenitales Eritema multiforme minor/major Herpes virus Aciclovir vo Herpes simple orofacial Por toda la mucosa oral Eccema herpético Herpes simple genital Síndrome de Ramsay-Hunt Ganglio geniculado del facial Formas especiales Herpes Zóster Metamérico Afectación del oftálmico Zoster diseminado Enterovirus Coxsackie A Enfermedad mano- pie-boca Poxvirus Molusco contagioso Pápulas umbilicadas Excisión > Herpangina Parte posterior boca, no encía ni labios Infecciones micóticas Malassezia furfur Azoles Dermatofitosis o tiñas Imidazólicos Inflamatorias No inflamatoria Tiña capitis Descamación grisácea Tiña incógnito Tto erróneo con Cc Querion de Celso Signo de la espumadera Favus Cazoleta fávica Tinea corpis Tiña ungueal Tinea pedis Candidiasis Imidazólicos Esporotricosis Pinchazo de un rosal Nódulo ulcerado + linfangitis & - > Pitiriasis versicolor Signo de la uñada Infecciones bacterianas Impétigo Mupirocina tópica Piodermitis Erisipela Celulitis Fascitis necrotizante Erisipeloide Eritrasma Amoxi-clav.
vo Amoxi-clav. vo Desbridamiento qx Penicilina Mano de ganaderos Eritromicina Contagioso Costras melicéricas 3 Anejos Ampolloso .. - Foliculitis Pseudomonas si baño caliente Sdme shock tóxico estafilocólico Forúnculos Ántrax MEG Tuberculosis cutánea M. Marinum V Lupus vulgar Placa en jalea de manzana Granuloma de los acuarios Sarna nodular Zoonosis ↑ ↑ Escabiosis Permetrina tópica Ivermectina & Leishmania cutánea Gluconato de antimonio 2 Botón de oriente v Sarna noruega ID 7 Sarna clásica Enfermedades eritematodescamativas Psoriasis Cc topicos Biológicos ....
Psoriasis vulgar En placas Áreas extensoras Liquen plano Cc tópicos/ vo y antihistaminicos orales Eritrodermia psoriásica >90% sup corporal Psoriasis en gotas Tras inf faríngea Pitiriasis rosada No tto Medallón heráldico Líneas en árbol de navidad Pápulas poligonales En áreas flexoras Y Psoriasis invertida En pliegues Pitiriasis rubra pilaris Cc topicos o retinoides Hiperqueratosis anaranjada con islotes de piel normal dentro de ellas & Psoriasis postulosa Generalizada ó palmoplantar Dermatitis seborreica Imidazoles y cc tópicos Descamación amarillenta grasienta, centro cara Eccemas Cc tópicos, fototerapia, antihistamínicos vo, inmunomoduladores Eccema atópico Eccemas de contacto Dermatitis atópica Pica Irritativo Alérgico Lactante Infantil Respeta el triángulo nasogeniano Liquenificación en flexuras Urticaria y angioedema Antihistaminicos vo / Omalizunab (Ac anti IgE) Urticaria Habones evanescentes S Puede asociar o no Angioedema Intenso prurito Angioedema sin urticaria Angioedema hereditario Angioedena por IECA- ARA II V Pueden ser Agudas <6sem Crónicas Inducibles Espontáneas Físicas Colinérgicas Adulto Lesiones secas Leves AntiH2 para el prurito Cc tópicos/ sistémicos Toxicodermias Exantema morbiliforme + frec Urticaria Exantema fijo medicamentoso Vasculitis leucocitoclástica Reacciones acneiformes Sdme de baboon Por tto con inh.
IEGFR y MEK Graves Ig iv, cc iv I Anafilaxia Eritrodermia Eritema multiforme Cc tópicos y AntiH2 vo Nikolsky EM minor No mucosa EM major Pustulosis exantemática generalizada aguda I Sdme de DRESS Por alopurinol, atb, abacavir y anticonvulsivos SS <10% despegamiento NET > 30% despegamiento Por analgésico, atb, alopurinol y anticonvulsivos Nicolsky + Rosácea Patología folículo piloso Acné Tetraciclinas o Isotretinoina Rosácea Rosácea fimatosa ocular Tejidos blandos Formas graves Rosacea vascular Brimodina tópica Rosácea populopustolosa Ivermectina vo, Tetraciclinas o Isotretinoina Nunca juntas ( R.
de HTIC) Acné conglobata Acné fulminans Rinofama Comedón Hidradenitis supurativa Cc local, doxiciclina y retintoides sistémicos Alopecias Cicatriciales No cicatriciales Secundarias Traumas, infecciones, mtx Primaria Liquen plano Lupus discoide Alopecia frontal fibrosante > Alopecia androgénica Minoxidil tópico Inh de la 5-alfa reductasa Alopecia areata Cc tópicos/vo Efluvio telógeno Efluvio anágeno Trastornos de la pigmentación Vitiligo Cc e inh calcineurina tópicos UVB y PUVA en lesiones extensas Generalizado Focal Universal Melasma Hidroquina Ácido tranexámico Segmentario Trastornos inducidos por la luz Porfirias V Eritropoyéticas V Hepatoeritropoyéticas - Hepáticas ~ Porfiria de Günther (congénita) Porfiria Hepatoeritropoyética Protoporfiria eritropoyética v Porfiria cutánea tarda ~ Porfiria aguda intermitente ~ Porfiria variegata Enfermedades ampollosas autoinmunitarias Penfigoide Penfigoide ampolloso Prurito intenso, ampolla tensa Cc tópicos y/o sistémicos Pénfigo Pénfigo vulgar Ampolla flácida y Nicolsky + Pénfigo foliáceo Solo erosiones o costras Pénfigo paraneoplásico Cc sistémicos I Penfigoide cicatricial Herpes gestationis Vesículas periumbilicales, 2º-3º T Prednisona vo Dermatitis herpetiforme Vesículas agrupadas en celiacos HLA-B8 Dieta sin gluten y dapsona Lesiones mucosas que cicatrizan Prednisona + inmunosupresores Paniculitis Eritema nodoso Eritema indurado de Bazin Cara anterior pierna Cara posterior pierna Dejan cicatriz No dejan cicatriz Doloroso Indoloro Reposo y AINES Reposo, AINES y yoduro potásico Enf Crohn No paniculitis (DD) Pioderma Gangrenoso Asociación con CU Úlceras de fondo purulento Cc vo + inmunosup Manifestaciones cutáneas de enf metabólicas Uñas de Plummer Xantomas = ttnos lipidicos Hipertiroidismo Xantelasmas Hiperlipidemiag Mixedema pretibial en Graves Tiroides Alopecia cola de las cejas Hipotiroidismo Mixedema generalizado 7 Diabetes Acantosis nigricans En flexuras I Necrobiosis lipoídica Independiente glucemia cc tópicos poco útiles Granuloma anular Úlceras neuropáticas No dolorosas En sitios de presión Focomatosis Tumores cutáneos benignos Anomalías vasculares Queratosis seborreica > Tumores vasculares S Malformaciones vasculares congénitas 7 Superficie untuosa Hemangioma infantil Propanolo vo Lesiones cutáneas precancerosas Queratosis actínica 5-flu tópico Nevus sebáceo Leucoplasia Xeroderma pigmentoso Lesiones melanocíticas benignas Nevus de spitz Nevus de sutton Nevus de Ota Nevus de Ito “Cabezota” “Hombrito” Cáncer cutáneo no melanoma Carcinoma basocelular Pápula perlada con telangiectasias Qx de Mohs Años Ca epidermoide o escamoso Placas que se ulceran y sangran Tto qx/ Rt Inh EGFR/ anti PD1 Meses Ca cels Merkel Neuroendocrino Tto qx Anti PDL1 y antiPD1 Queratoacantoma Popular con cráter córneo central Tto qx Semanas Melanoma Maligno Linfomas cutáneos 7 Micosis fungoide Linfoma de células T Linfoma cels T de bajo grado Sdme de Sézary Linf T atípico con núcleo cerebriforme Eritrodermia, linfadenopatias y cels de Sezary Viruela del mono