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INFLAMATORIA Viral A G U D A Bacteriana Sialoadenit is (parótida) · · UNIL O BIL. Niños. · UNIL: dolor + otalgia refleja + fiebre + celulitis + trismus. FR: ancianos, IDPM, postoperatorios. ETX: estafilococos, estreptococos, GN, anaerobios. Posible cronificación: sialoadenitis crónica (calcinosis salivales con episodios subagudos de retención). · · · Sintomático · · · · Litiasis C R Ó N I C A Parotiditis Sialodenosis Enfermedad es sistémicas ● Glándulas: Sialolitiasis (submaxila r) · · · UNIL: dolor + tumefacción tras ingesta. En el conducto de Warthon. Desobstrucción mejora, sialorrea. Parótida Lagrimales · · · Tumefacción recidivante BILATERAL indolora. ↓ secreción.
ETX: aislada, asociada a enfermedades sistémicas, fármacos. · · · · Sarcoidosis: posible sd. Heerfordt. Lesión linfoepitelial benigna: Sjögren, Mikulicz. TBC, sífilis, lepra, VIH. Xerostomía sin agrandamiento glandular: antidepresivos, neurolépticos, parasimpaticolíticos, amiloidosis, EICH, RTP. Parótida Palpación dolorosa: glándula y conductos. Orificio: enrojecido + pus o cálculos. ECO, RX, TC. Sialografía parótida: CI en fase aguda. · · · · Hidratación. Sialagogos. Espasmolíticos. ATB con eliminación salival: macrólidos, betalactámicos. · · Si fracaso: sialoendoscopi a. Crónicos: submaxilectom ía .
Sialografía y GMF normales Tto de la enfermedad subyacente · · · Parótida (V): serosa SubmaXilar (VII): mixta Sublingual (VII): mucosa ● Ránulas: quistes por obliteración de los conductos excretores (sialolitiasis) de la glándula sublingual en el suelo de la boca TUMORES G B E N I G N O S ( 7 0 % ) M A L I G N O S ( 3 Adenoma Tumor mixto benigno + frc benigno + frc general Epidemiología · · · ♀: señora adenoma. Malignización: 5-10 % mixto maligno. Recidiva frc. CLX · · · Oncocitoma · Anciano Hemangioma · Niños Warthin Cistoadenolinfoma CA MUCOEPIDERMOI DE + frc maligno Parótida Xilindroma Ca adenoide quístico SubmaXil ar Ca epidermoide Parótida · · Bajo grado + frc: lento.
Paladar duro: alto grado. · · Invasión perineural (dolor +++). Único ORL con M a distancia (pulmón) · · RTP previa, ancianos. Parálisis VII precoz + ulceración. CX Templ ado tumor ♂ ANCIANOS fumadores: señor Warthin. BIL: 15 %. No maligniza. Recidiva 12%. · Parótida DX Asintomático Lento Calien te PAAF + TC + RMN + GMF · · · · · · · Rápido: lento si bajo grado. Pétreo. Ulceración. Parálisis VII. Fijación a planos profundos. Dolor. Trismus. Parótida: extirpación. · Benignos: superficial + conservar facial. · Malignos: total ± conservar facial (bajo grado como mucoepidermoide). Otras glándulas: extirpación completa. Vaciamiento cervical: solo si N+.
RTP POST-QX: · Malignos de alto grado. · > 4 cm (T3 y T4) y N+. · Márgenes afectados. Frío 0 % ) AdenoCa SD. FREY O DEL NERVIO AURICULOTEMPORAL · · · Secuela en parotidectomías: regeneración aberrante de las fibras PS del nervio auriculotemporal hacia fibras S de la piel de la mejilla Hiperhidrosis + hiperestesia + hiperemia en mejilla durante masticación Prevención: parotidectomía + colgajo aponeurótico superficial entre el lecho de resección y la piel Cuanto + grande es la glándula, + frc y benigna es la patología · Test de minor: yodo/almidón untado en la parte de la cara afectada limón se tiñe de negro si + por contacto con el sudor · · · Infiltración con botox Sección n.
auriculotemporal Sección del n. de Jacobson en OM