Texto del documento
TEMA 6. INFECCIONES OSTEOARTICULARES ARTRITIS SÉPTICA Vía + frc · Hematógena CLX · · Monoartritis aguda en articulaciones de carga: rodilla > cadera Grampositivos más clínica que gramnegativos (demora DX) Artrocentesis · · TX · Aspecto, cristales, BQ, celularidad Gram: su negatividad no descarta infección gramnegativos no Cultivo: no esperarlo para TX · Drenaje-limpieza (artrocentesis > QX) + ATB IV empírica según Gram los grampositivos suelen verse, los ATB IV SEGÚN GRAM Se ve algo CGP: + frc · · S. aureus MARSA, S.
epidermidis · Cloxa ± genta, vanco CGN · Gonococo · C3G · C3G, aztreonam, carbapenem, cipro · · Sospecha gonococo: C3G No sospecha de gonococo: cloxa ± genta, C3G BGN No se ve nada o no se ha podido hacer ARTRITIS GONOCÓCICA Epidemiología Fases 1. Gonococcemia diseminada 2.
Artritis séptica gonocócica · · Jóvenes/adultos, promiscuos, si ♀ nos dirán que está menstruando DX: exudado uretral o cervical (Thayer-Martin) · · HC+: 40% LS - · Artritis migratoria: EEII=EESS, no axial, TENOSINOVITIS Lesiones cutáneas hemorrágicas/pustulosas en piel cercana a articulaciones Fiebre · · · MONOARTRITIS AGUDA Siempre precedida de al anterior Poca fiebre HC – LS +: 40% Virales: poliartritis aguda · · · VHB: la ictericia es posterior Parvovirus B19 Rubéola Crónicas · TBC, Brucella, Borrelia, sífilis OSTEOMIELITIS Generalidades · · · · · Foco séptico intraóseo Origen: hematógeno > contiguo, enfermedad vascular periférica S.
aureus: + frc en todo tipo de pacientes P.
aeruginosa: típico de ADVP Adultos vértebras, niños metáfisis de huesos largos Tipos · · · · I: medular II: superficial (invasión del periostio a partir de infección contigua) III: secuestro cortical (no inestabilidad) IV: difusa (inestabilidad) CLX · · Dolor inflamatorio en el segmento afectado con hipersensiblidad a la palpación y contractura muscular ± fiebre y compromiso mielorradicular DX · · · Punción-aspiración o BX ósea RM ↑ VSG y PCR TX · · ATB ≥6s IV CX si: no se establece ETX, gran tamaño, compromiso radicular rápidamente progresivo, deformidad cifoescoliótica, inestabilidad vertebral ● Absceso de Brodie: foco aislado de osteomielitis estafilocócica en el área metafisaria de los huesos largos