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ETTO H i p e r p l a s i a a m i g d a l a r CLÍNICA · Faríngeas Adenoides Vegetacion es <6a · DX Obstructiva: rinolalia, respiración oral, ronquidos, SAHOS, facies. adenoidea, OMS recidivante. Inflamatoria: infecciones recidivantes. · · · · · · · · · Disfagia, voz gangosa. Ronquidos, SAHOS. · Adenoiditis <6a Virus Obstrucción nasal, rinorrea, fiebre, OM de repetición, rinosinusitis, laringitis. Flemón Intratonsilar Periamigdalino Caract. Complicación + frc de FA CLÍNICA · Odinofagia UNIL: úvula desplazada a lado sano. · Otalgia refleja, trismus. · Voz gangosa, sialorrea. Odinofagia UNIL SAHOS grave. Sospecha de malignidad.
Relativas: SAHOS, malformación craneofacial o infecciones de repetición (OMA, OMC, OMS, rinosinusitis). CI: insuficiencia uveopalatina, <2ª. RX lateral de cavum Fibrorrino scopia posterior Palatinas Anginas CX si… · · Recurrencia de amigdalitis bacterianas, abscesos periamigdalinos o adenitis cervical. SAHOS. Sospecha de malignidad: unilateralidad linfoma, ca. Epidermoide. CI: insuficiencia uveopalatina, alt. Hematológicas. ATB, sintomático. CX (recurrencias). absceso Para/laterofaríngeo Retrofaríngeo · < 7a: linfadenitis supuradas, adenoflemones · Adultos: cuerpos extraños (espina, hueso) · Subagudo: mal de Pott · Disfagia, odinofagia. · Dolor cervical intenso y tortícolis.
· Disfagia, odinofagia. · Disnea. · Tortícolis. Abomb a Lugar Profundidad de las criptas Pilar anterior y paladar blando Pared faríngea por detrás de la amígdala descendiendo hasta hipofaringe Pared posterior de faringe Entre mucosa amigdalar y CSF Lateral a MCF Espacio parafaríngeo Sobrepasa MCF posteriormente Espacio retrofaríngeo Valorar extensión: TC Valorar extensión: RX lateral, TC DX Riesgo · Recidivas · Extensión · Recidiva: amigdalectomía. · Extensión a para y retro. · Hemorragia. · Sd. de Lemiere.
· Mediastinitis IV: peni o amoxi-clavu + CC TTO Drenaje espontáneo Punción con pus o TAC en anillo Oral flemón evolucionado a absceso Cervicotomía drenaje Transoral o cervicotomía PATOLOGÍA TUMORAL Nivel Benigno/mal igno EPIDEMIOLOGÍA · Angiofibrom a NF juvenil · · · RinoCavum · · · · · · ♂, adolescente, factores hormonales (involución >20a). Muy vascularizado: arteria maxilar interna. Benigno + frc de RNF, aunque poco frc. Pseudomaligno: invasión local. ♀ = ♂, adultos, edad temprana. Forma indiferenciada + frc. VEB, humos, salazones, grupo sanguíneo A. Sudeste asiático (Cantón). No relación tabaco ni OH. PX: SV 5a 50 %, peor en formas diferenciadas.
Carcinoma epidermoide Oro- · ♂, 55-65 a Tabac o, OH · VPH: 30-55a, + agresivos (N + precoz) pero mejor PX (+ respuesta a TTO y tendencia a 2º tumores). Amígdala (2º de CyC, úlcera que no cura >3s, DD linfoma) > base lengua (ulcerado) > paladar. blando TÍPICO DX · · · Epistaxis de repetición. Obstrucción nasal, rinolalia, OMS UNIL persistente. · · · · · · Adenopatía laterocervical. OMS UNIL persistente. IR nasal, epistaxis, rinolalia. PC de la base: III, IV, V, VI, VII. Asintomático · · · · · Rinoscopia posterior. + BX. · TAC, RMN. · Palpación cervical. · · Embolización + CX. RTP: no abordables por CX o persistencia. I y II RT. III y IV RT + QTP (cisplatino).
Valorar recidiva: Ac VEB. Persistencia o recidiva: CX de rescate . DX tardío. Avanzados: · Fibroscopia: masa violácea grande. TC, RMN, angiografía ¡NO BX! TTO Adenopatías cervicales M. Parestesias. Sensación de cuerpo extraño. Otalgia refleja. Odinofagia, disfagia. · BX. · TC cervico-torácico con contraste. · 20-30 % 2º neoplasia en otra localización. · T1: < 2cm · T2: 2 4cm · T3: > 4 cm · T4: gigante Precoz (T1, T2): CX parcial o RTP sola. Avanzado (T3, T4, N+): · · CX amplias ± RTP-QTP. Organopreservaci ón con QTP-RTP. + vaciamiento cervical a TODOS (RTP) + vaciamiento cervical a TODOS (RTP o CX) EXCEPCIÓN T1 de borde lingual (<2cm) (exofítico vegetante) > pared posterior.
Hipo- · Persistencia o recidiva: CX de rescate. M pulmonares: QTP paliativa. Disfonía por invasión laríngea (hipo). 1. Seno piriforme. 2. Pared posterior. 3. Retrocricoides: Plumer-Vinson (♀, Norte) · SV 5a: 30%. ● Papiloma: tumor + frc de cavidad oral, CX. ● Épulis o tumor del embarazo: CX. ▪ Granuloma piogénico en encías, se ulcera con facilidad, no duele, recidivante. ▪ Intentar eliminar irritantes locales. ● Todos los cánceres cervicales vaciamiento cervical (RTP o CX), independientemente del N, excepto: ▪ T1/T2 GLOTIS (si no afecta comisura anterior). ▪ T1 de borde lingual (<2cm). ▪ Nasosinusales. ▪ Labio inferior (si NO afecta a comisura). TNM = laringe