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MACROCONCIERTO DE EPIDEMIOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA Test Diagnóstico Tests Diagnóstico Kappa de Cohen ponderado -> ordinales Cuantitavos Validar Parámetros Validar Concordancia Tabla de contingencia Concordancia Curvas COR Kappa de Cohen Prevalencia (↑P ↑k) Cualitativos Parámetro Gráfico Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI) Bland-Altman. (B-A) Nº categorías (↑nº ↓k) Gráfico de Bland-Altman COCIENTES DE PROBABILIDAD VARIACIÓN PROBABILIDAD PRE-PRUEBA A PROBABILIDAD POST-PRUEBA RP + (cociente probabilidad +): 2 x 5 = 10 RP – (hacer 1/x columna superior) Interpretación 1-2 2-5 5-10 (MIR) >10 1-0,5 0,5-0,2 0,2-0,1 < 0,1 Variación insignificante. Pequeños cambios. Cambios moderados.
(MIR) Grandes cambios concluyentes.
Prevalencia Incidencia acumulada = nuevos / población susceptible = Riesgo o RR – Cohortes, EC Densidad o tasa de incidencia = nuevos / población susceptible x tiempo (personas-tiempo) o HR (análisis de supervivencia) Los intervalos de confianza siempre son ASIMÉTRICOS Medidas de Asociación Riesgo Relativo: Estudios Prospectivos (Cohortes y Ensayo Clínico) Odds Ratio: Estudios Retrospectivos (Casos y Controles) Razón de Prevalencias: Estudios Transversales Medidas de Impacto / Efecto RAR: “nº de casos” / RRR: “proporción de enfermedad” Tipos de Estudios Estudios de Superioridad y No inferioridad Delta: exclusivo de no inferioridad, siempre en el lado malo.
Valor que no puede incluir el intervalo en la superioridad es el nulo, y en no inferioridad el valor delta Revisión Sistemática y Metanálisis ESTADÍSTICA SISTEMAS SANITARIOS ¿Qué es la salud? o Estado completo de bienestar físico y mental o Cuatro factores determinantes (Lalonde) Tipos de Costes Directos o Médicos o No médicos: taxi… Indirectos: al no trabajar no ganas dinero Intangibles: depresión Evaluación Económica SEGURIDAD DEL PACIENTE Efecto adverso o Acontecimiento que produce daño o lesión al paciente: o Muerte o Prolongación de estancia relacionado con el proceso asistencial y no con la patología del paciente. Modelo de Reason del queso suizo.
ENEAS (Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización) o 4.500.000 ingresos al año en España o 9.5% efectos adversos: 420.000 o Coste anual por: excesos de estancias 125.000.000 € o 50% aproximadamente prevenibles o Sobrecoste al sistema por EA: 63.000.000 €/año. o Causas más frecuentes: o Medicamentos Complicaciones perioperatorias Infección nosocomial Objetivos: Estimación de Eas en el hospital Reingresos por EA EAs evitables INMUNIZACIÓN Calendario Vacunal del Adulto