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ENFERMEDAD FÁRMACO CONTRAINDICADO IC CRÓNICA FEVI DEPRIMIDA (<40%) Verapamilo, diltiazem, alfa-bloqueantes puros, AINE, glitazonas. IC CRÓNICA CON FEVI PRESERVADA (>50%) Evitar TTO intensivos con diuréticos y VD para mantener una precarga adecuada. IC AGUDA IZQUIERDA (EAP) Inotrópicos negativos: verapamilo, diltiazem, BB IC AGUDA DERECHA Diureticos y morfina (VD) MIOCARDIOPATÍA DILATADA Aquello que aumente el soplo (que produzca disminución precarga, disminución poscarga, aumento contractilidad): inotrópicos positivos como digoxina, VD, diureticos (precaución). PERICADITIS Anticoagulación (evitar transformación hemorragica).
TAPONAMIENTO Diureticos y VD FA PREEXCITADA (WPW que entra en FA, TTO con procainamida) TV MONOMORFICA SOSTENIDA Frenadores nodo AV (riesgo de degeneración a FV): BB, calcioantagonistas, adenosina, digoxina Verapamilo y diltiazem (riesgo shock y PCR). Sd QT largo congénito (TTO CON BB) Angina Prinzmetal Isoproterenol (simpaticomimético). ¡CUIDADO PORQUÉ ES EL TRATAMIENTO DEL ADQUIRIDO! BB BB + verapamilo/diltiazem y calcioantagonistas dihidropiridínicos (nifedipino) en monoterapia (VD con taquicardia refleja) Angina estable IAM DAI <40d tras infarto INFARTO VD Diureticos y morfina (VD) Diazóxido y hidralazina (VD arteriales directos), anticoagulantes, fibrinolíticos.
Sd aórtico agudo BALÓN CONTRAPULSACIÓN (solo complicaciones mecánicas infarto) HIPERK POR DIGOXINA Patología aórtica severa (aneurisma, disección), IAo severa, desaconsejado en shock cardiogénico. Gluconato cálcico (riesgo arrítmias). COMBINACIONES CONTRAINDICADAS Y COSAS RANDOM BB + verapamilo/diltiazem: riesgo BAV Nitratos + inh PD5: riesgo hipoTA Los antiarrítmicos en sobredosis son proarritmogénicos!