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TUMORES INTRACRANEALES Meningioma - Tumor extraparenquimatoso - Tumor más frecuente del adulto, excepcional en niños. - Primario con mayor tendencia a metastatizar: melanoma. - La mayoría de las metástasis cerebrales son de pulmón. - Localización: unión cortico-subcortical, suelen ser múltiples. Glioblastoma multiforme - Tumor primario más frecuente en - Tumores de la región pineal (de la piña) - adultos (de ahí su corona). AP: presenta NECROSIS (cicatrices en caricatura). Pronóstico sombrío (no tiene cara de buenos amigos). La metilación MGMT predice mejor respuesta la temozolamida. La mutación IDH predice mejor pronóstico.
ta - El tumor más frecuente de la región es el Schwannoma vestibular (neurinoma del acústico) - Tumor más frecuente del angulo ponto-cerebeloso y fosa do germinoma y NO los pineoblastomas. Nemotecnia: para tener piñas primero tiene que germinar la semilla. - La localización marca su clínica. Al estar sentado sobre el mesencéfalo puede producir: Sd. Parinaud, diplopia e hidrocefalia. - Los tumores germinales elevan marcadores (a-FP/ hCG) y son muy radiosensibles. - ur FRONTAL. - AP: células en HUEVO FRITO, con CALCIO. - Tendencia a sangrar. - Tumor primario MÁS EPILEPTÓGENO (rayo). - La delección 1p19q se relaciona con mejor respuesta y pronóstico. el paciente recibe corticoterapia.
(Ojo: desaparece pero no se cura). _m - Localizado en el lóbulo inmunodeprimidos (VIH). - AP: infiltrados perivasculares de linfocitos B. - Tumor del fantasma miedica: desaparece si an Oligodendroglioma - Característico de pacientes MUY ju @ intracraneal MÁS frecuente. - Más frecuente en MUJERES. - AP: cuerpos de psamoma (colecciones de calcio), patrón arremolinado, núcleos en forma de ojos de Annie la huerfanita (fíjate en la caricatura y encuentra los 3 hallazgos de la histología). - Captación de contraste intensa y homogénea con forma de BOMBILLA con cola dural. Linfoma cerebral primario Metástasis cerebrales posterior. - Habitualmente (y erróneamente) denominado neurinoma del acústico.
- AP: cuerpos de Verocai (aspecto de zebra) con áreas Antoni A (+ oscuras, + células) y Antoni B (+ claras, - células). - Clínica: auditiva + vestibular + alteración de pares craneales. - Radiológicamente presenta aspecto de cono de helado. resuMIR por Juan Muñoz Hurtado (@juan_murtado) @ Metástasis con tendencia a sangrar: COME PURITO COriocarcinoma PUlmón Tiroides CAPTAN CONTRASTE EN ANILLO: MAGISTRAL Metástasis RECUERDA Glioblastoma Toxoplasmosis Linfoma do ta El calcio se ve en los cortes histológicos de color MORADO (hematoxilina). Las caricaturas del meningioma y del oligodendroglioma tienen puntos morados a su alrededor por su contenido en calcio.
El craneofaringoma tiene este calcio en forma de paréntesis!!!! Abceso cerebral ur _m an RIñón ju MElanoma resuMIR por Juan Muñoz Hurtado (@juan_murtado) Meduloblastoma Adenoma hipo sario Ependimoma frecuente en niños. - Localización: cerebelo. - Quístico, con nódulo captante - Tumor propio del cerebelo más - Característico de NIÑOS. - Localización: SUELO del IV ventrículo. - Muy característica la hidrocefalia (tumor en frecuente. - Quístico, con nódulo captante en su interior. - Clínica: puede producir policitemia por producción de EPO. - Buen pronóstico, salvo en la enfermedad de Von Hippel-Lindau. do ta de paréntesis. - Clínica visual: hemianopsia bitemporal.
- Clínica de obesidad central y pubertad precoz. - Neoplasia cerebral más Hemangioblastoma ur - Frecuente en niños y adolescentes. - Presenta calci caciones en forma _m Craneofaringoma Astrocitoma pilocítico en su interior. - AP: fibras de Rosenthal (son los pelos que rodean la caricatura y que le dan el nombre de pilocítico). - Mutación BRAF-1. - Buen pronóstico, la cirugía es curativa. an PROLACTINOMAS (manual de endocrinología). - Forma de muñeco de nieve. - Clínica visual: hemianopsia bitemporal. - Tratamiento: (manual de endocrinología). ju @ - La mayoría son - Característico de NIÑOS. - Tumor intracraneal maligno más frecuente en niños. - Localización: TECHO del IV.
- AP: rosetas de Homer-Wright (NO patognomónicas). gota de agua que paraliza el paso del LCR). - Se disemina a lo largo de todo el neuroeje (el agua salpica hacia abajo). fi fi resuMIR por Juan Muñoz Hurtado (@juan_murtado) Meduloblastoma vs ependimoma Adenoma hipo sario vs craneofaringoma @ Ambos tumores se localizan en el IV ventrículo pero RECUERDA: el techo lo ocupa el meduloblastoma, el suelo el ependimoma. CUIDADO!!!: a pesar de que las rosetas son características del meduloblastoma, también pueden encontrarse en el ependimoma. A. pilocítico vs hemangioblastoma SÍNDROMES NEUROCUTÁNEOS Algunas asociaciones que has de recordar: - Esclerosis tuberosa: astrocitoma gigante subependimario.
- NF-I: gliomas ópticos. - NF-2: schwannoma vestibular bilateral y meningiomas. - Sturge Weber: angiomas leptomeníngeos. - Von Hippel- Lindau: hemangioblastoma cerebeloso. - Klippel-Trenaunay: angioma cavernoso de la médula espinal. do Sin embargo, puedes encontrar varias diferencias: - En niños, + frecuente pilocítico (fíjate que lleva chupete). - El tumor que está envuelto en una gran mata de pelo ( bras de Rosenthal) es el pilocítico. - El que produce policitemia (sostiene hematíes) es el hemangioblastoma. Los tumores que obstaculizan el tránsito del LCR de forma característica son: - Tumores de la región pineal: la piña está tapando con su mano el acueducto de Silvio.
- Meduloblastoma: techo del IV ventrículo. - Ependimoma: suelo del IV ventrículo. ta Como puedes ver en la caricatura estos dos tumores tienen varias similitudes: - Aparecen en cerebelo. - Tienen agua en su interior (son quísticos). - Tienen aspecto adorable (suelen ser benignos). RECUERDA ur _m an ju Ambos tumores se localizan en las inmediaciones del quiasma óptico, por ello ambos pueden producir hemianopsia bitemporal. Sin embargo, el crecimiento inicial de cada uno es distinto, dando clínica distinta: - Craneofaringoma: es superior, por lo que produce inicialmente cuadrantanopsia inferior. - Adenoma: es inferior, por lo que produce inicialmente cuadrantanopsia superior.
fi fi resuMIR por Juan Muñoz Hurtado (@juan_murtado) Meningioma: cuerpos de psamoma Meningioma: núcleos de Annie la huerfanita Astrocitoma pilocítico: bras de Rosenthal Lesión quística con nódulo captante (astrocitoma pilocítico vs hemangioblastoma) Captación de contraste en anillo Craneofaringoma: calci cación en paréntesis Adenoma hipo sario: signo del muñeco de nieve Schwannoma vestibular: signo del cono de helado do ta ur _m Meningioma: Extraparenquimatoso Captación de contraste intensa (bombilla) Cola dural an ju @ Schwannoma vestibular: cuerpos de Verocai Oligodendroglioma: célula en huevo frito fi resuMIR por Juan Muñoz Hurtado (@juan_murtado) fi fi ANEXO DE IMÁGENES RADIOLÓGICAS E HISTOLÓGICAS