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LIBRETA PSIQUIATRÍA🤕🎭 Estereotipias • Movimientos repetitivos • Rítmicos + Involuntarios • No propósito definido • Pueden desaparecer con la distracción Causa +frec demencia en occidente ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Agravamiento nocturno síntomas • Delirium • Enfermedad de Alzheimer • Distimia ↑R Sd discontinuación à antidepresivos de semivida +corta (paroxetina, venlafaxina) TRATAMIENTO OBJETIVO DURACIÓN CUÁNDO AGUDO Remisión 1 año 1er episodio MANTENIMIENTO Preventivo à evitar recidivas Desde 5 años a de por vida >2 episodios previos Historia familiar importante Intentos graves de suicidio previos Catatonia y síntomas desorganizados à síntomas posiivos IDEA DELIRANTE PRIMARIA Delirio esquizofrénico Creencia errónea Pobremente estructurada Irreductible Invade la personalidad Ruptura biográfica Clínica Respuesta a antidepresivos TEC efectiva Tratamiento Psicoterapia menos aparente Posible hipomanía farmacógena Trastorno delirante 35-45 años Personalidad paranoide Desarrollo Sin deterioro del yo Delirio sistematizado Propagación social Poco frecuente Distimia Inicio variable Curso continuo con fluctuaciones Tristeza-ansiedad Empeoramiento vespertino Insomnio inicial con pesadillas Sin alteraciones psicomotora Sin síntomas psicóticos Suicidio excepcional Búsqueda de contactos Continuidad biográfica Combinado: fármacos + psicoterapia NO TEC Psicoterapia indicada Sin hipomanía farmacógena Esquizofrenia 20-30 años Esquizoide Proceso Deterioro del yo 🚫sistematizado 🚫propagación social Más frecuente Criterios Dx grales TEA (+80% algún grado de RM) • Déficit comunicación y lenguaje • Déficit de habilidades sociales • Conductas restringidas y/o repeiivas TTO TOC à ISRS + psicoterapia Control eliminación 1.
Fecal nocturna 2. Fecal diurna 3. Orina diurna 4.
Orina nocturna Levomepromazina à APS + sedante PERCEPCIÓN Objeto externo real 🚫 objeto externo real Ilusión Alucinación Sinestesia Pseudoalucinación Pareidolia Alucinosis La contención mecánica se hace de 3 puntos o de 5 puntos DELIRIO DE TRASTORNOS CRÓNICOS Con Bupropion NADA de TABACO Delirium Desestructurado Fluctuante en el tiempo Oscila entre contenido pobre y rico (onírico) Se entremezcla con alucinaciones ↑R de suicidio en: • Depresión psicóica • 👴 + varones • 🚫⛪ • Vivir solo NO ASOCIAR: CARBAMACEPINA + CLOZAPINA ↑R de mielosupresión (mecanismo desconocido) ↓niveles de clozapina (CBZ es inductor CYP1A2) Trastornos +frec 👨 : depresión y alcoholismo 👩 : ansiedad y depresión MENOR LATENCIA REM • Esquizofrenia • Trastorno límite • Depresión Mejora vesperina: Depresión endógena CI BDZ • Apnea del sueño, EPOC • Glaucoma de ángulo cerrado • Miastenia gravis • Abuso de sustancias • Enfermedad hepática o renal • Porfiria • Deterioro cognitivo ↑niveles de BDZ: • Eritromicina • Ketoconazol • ISRS @maydaycarmen_ BDZ ↑niveles de: • Fenitoina • Digoxina ISRS Más serotoninérgico: escitalopram Más desinhibidor: fluoxeina Más sedante: fluvoxamina Efectos extrapiramidales Bloqueo Rc D2vía dopaminérgica nigroestriatal Trastorno bipolar: 👩 =👨 👨 à + manía 👩 à +depresión 2ª línea del TDAH à Atomoxetina IDEA DELIRANTE SECUNDARIA O DELIROIDE Trastorno por ideas delirantes (paranoia) Delirio celotípico Creencia errónea Carácter interpretativo Bien sistematizado, factibles y lógicos 🚫 vivida como impuesta Personalidad previa susceptible 🚫 ruptura biográfica Depresión endógena Inicio brusco Curso fásico Tristeza vital Mejoría vespertina Despertar precoz Inhibición-agitación psicomotriz Posibles síntomas psicóticos Riesgo de suicidio Falta de contacto Ruptura biográfica pH en AN purgativa Vómitos: alcalosis metabólica Laxantes: acidosis metabólica TRIADA HAKIN-ADAMS • Apraxia de la marcha • Incontinencia urinaria • Demencia subcortical Criterios hospitalización AN • Desnutrición severa o Pérdida de peso: 25-30% o IMC >17 • Graves alteraciones hidroelectrolíticas o en signos vitales • Sintomatología depresiva grave y suicidio • Graves alteraciones en dinámica familiar y/o social • Falta de motivación, fracaso de tto ambulatorio o rechazo tto AD +sedantes Amitriptilina Trazodona Clomipramina Fuvoxamina Mirtazapina Doxepina Peso Preocupación imagen corporal Impulsividad Ingestas bulímicas Control peso Predisposición obesidad Psicopatología AD - sedantes Sertralina Fluoxetina IMAO Bupropión Reboxetina AD +colinérgicos Amitriptilina Imipramina Clomipramina Doxepina AD - colinérgicos ISRS ISRN IMAO Nortriptilina Desipramina AN restrictiva Muy bajo AN NO restrictiva Bajo Bulimia nerviosa Normal Mucha Mucha Mucha NO NO Dieta/ejercicio Sí Sí Dieta/vómitos Mucha Sí Dieta/vómitos NO Sí Sí ++ +++ ++++ Síndrome/enfermedad Explicación Hay impostores sustituyendo a sus familiares/cuidadores.
De Capgras 🚫 se reconoce a un familiar Perseguidores o familiares asumen el disfraz de extraños. Fenómeno de Frégoli Se reconoce a una extraño. De Binswanger Demencia multiinfarto (infartos lacunares) De Clérambault Delirio erotomaníaco (👩 ) De Otelo Delirio celotípico (👨🍻 ) Trastorno de negación o nihilista. Delirio de haber muerto De Cotard o de pérdida de los propios órganos.
En medios carcelarios Parrarespuestas, respuestas erróneas cercanas a la cierta De Ganser +déficit amnésicos, déficit de atención y alucinaciones De Munchausen Trastorno facticio De Koro Miedo a morir por una invaginación del pene Demencia à vigilancia conservada Autismo Sd de Heller Sd Asperger Trastorno de Rett Edad inicio Sexo Lenguaje afectado Retraso mental Interacción social deteriorada <3 años 👦 Sí Sí Sí >2 años 👦 Sí Sí Sí >2 años 👦 No No Sí >6 meses 👧 Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Conductas restringidas y repetitivas LIBRETA PSIQUIATRÍA🤕🎭 Prueba +útil para evaluar gravedad vómitos AN à nivel amilasa sérica CRITERIOS DX ESQUIZOFRENIA • Síntomas caracterísicos: !2 durante al menos 1 mes (al menos uno de ellos debe ser delirio, alucinaciones o lenguaje desorganizado) Ideas delirantes Alucinaciones Lenguaje desorganizado Comportamiento catatónico o desorganizado Síntomas negaivos • Disfunción sociolaboral • Duración: al menos 6 meses entre pródromos, fase aciva y fase residual • Descartar trastornos esquizoafecivos y trastorno del humor con síntomas psicóicos • No debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o enfermedad somaica Causa +frec de muerte en ADVP à sobredosis por opiáceos Demencias corticales Alzheimer: fronto-temporo-parietal Pick: fronto-temporal Sd confusional agudo à deterioro fluctuante de atención y conciencia Nistagmo (parálisis de cualquier par craneal), ataxia y disminución nivel de conciencia en OH à Wernicke Antipsicótico de primera generación +sedante à levomepromacina Tricíclicos en depresión endógena • Imipramina à predomina inhibición • Amitriptilina à predomina ansiedad • Clorimipramina à síntomas obsesivos asociados 10% esquizofrénicos à culminan en suicidio Trastorno de ansiedad que +frec demanda TTO à trastorno de angustia/pánico o ansiedad paroxística episódica Localización ¿Cree que es real?
Trastorno Tau à DFT Delirio paranoia à secundario (desarrollo) Trastorno dismórfico corporal pertenece al grupo del TOC Neuropatía mixta y dolorosa à alcoholismo Narcolepsia à déficit de hipocreina à se trata con Modafinilo “Está de moda ser un narco hipócrita” Alucinaciones psicodélicas y mal viaje à LSD Amenorrea à YA NO es obligatorio para Dx anorexia Antipsicótico +seguro si cardiopatía Haloperidol ALUCINACIÓN Exterior Sí 👂 : esquizofrenia 👁 : sd confusional, delirium tremens @maydaycarmen_ PSEUDOALUCINACIÓN Interior Sí ALUCINOSIS Exterior NO Esquizofrenia 🍻🍸 , organicidad, drogas