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LIBRETA NEUMOLOGÍA🫁 Desencadenan crisis asma • Reposo nocturno • Infecciones • Ejercicio • Colorante alimentos Neumonía por hipersensibilidad à NO cursa con eosinofilia Compliance à relaciona el volumen pulmonar con presión transpulmonar en condiciones estáticas Neumonía por Klebsiella à empiema + abombamiento de cisuras + espurtos en jalea de rosellas TTO Pancoast QT àRT à Qx Estadíos sarcoidosis • Estadio I: adenopatías hiliares bilaterales • Estadio II: adenopatías e infiltrados • Estadio III: infiltrados sin adenopatías • Estadio IV: fibrosis pulmonar TUM PERIFERICOS • Hamartroma • Adenocarcinoma • Células grandes TUM CENTRALES • Carcinoide • Epidermoide • Células pequeñas ↑supervivencia en EPOC • Dejar de fumar • Oxigenoterapia domiciliaira • Qx en los casos en los que está indicada Atelectasia + derrame pleural à solo puede ser cáncer de pulmón.
Hernia de Borchdaleck • Hernia congénita +frec • A través del trígono lumbocostal • +frec en lado izquierdo Calcificación en ojo de toro à Granuloma Tratamiento TBC que no mejora con ABs à resección de la porción enferma del pulmón Antídoto del dabigatran à idarucizumab.
Causa +frec broncorrea à bronquiectasias (2ª carcinoma in situ) Espirometría simple no mide Volumen residual Capacidad residual funcional Capacidad pulmonar total LUPUS Vulgar: tuberculosis Pernio: sarcoidosis Discoide: LES Características Tipología Disnea Tos Esputo Espiración labios fruncidos Infecciones bronquiales TIPO A O ENFISEMATOSO Asténico o soplador rosado Grave Mínima NO Sí Poco frecuentes Hiperinsuflación, cambios bullosos, corazón pequeño Leve NO NO NO NO o ligera Raro, salvo fase terminal Aumentado Aumentado Disminuido Rx de tórax Hipoxemia Hipercapnia Cianosis Poliglobulia HTP en reposo Cor pulmonale CPT VR DLCO Triada de Widal Asma Rinosinusitis crónica Poliposis nasal Eritema minor (Mycoplasma y VHS) • Pedir crioaglutininas Ca pulmón con lesión cavitada • Células grandes • Epidermoide Tumor células grandes à da ginecomastia (tetas grandes) Dx definitivo sarcoidosis à biopsia transbronquial Infección oportunista SNC + frecuente VIH à toxoplasma Infección oportunista + frecuente VIH à pneucystis carinii Sd de Löfgren • Eritema nodoso • Artritis • Adenopatías hiliares bilaterales Orgánico à hipersensibilidad Inorgánico à neumoconiosis Sd de Caplan • Silicosis • Artritis reumatoide • Nódulos pulmonares cavitados Sd de Heerfordt • Parálisis facial • Uveitis anterior • Parotiditis TIPO B O BRONQUÍTICO CRÓNICO Pícnico o cianótico abotargado Leve Importante Sí NO Frecuentes Aumento trama broncovascular en bases, corazón grande Grave Sí Sí Sí Moderada o intensa Frecuente Normal Moderadamente aumentado Normal o ligeramente disminuido Esputo crisis asmática • Cuerpos de Creola • Espirales de Curschmann • Cristales de Charcot-Leyden • Eosinófilos Tratamiento HTP • Estadio II à sildenafilo • Estadio III o IV à epoprostenol • Antag de Ca++ à solo si test BD + Surfactante pulmonar • Exceso: proteinosis alveolar • Defecto: enfermedad de membranas hialinas TOXICIDADES ANTITUBERCULOSOS Hepatotoxicidad mata (RIP) à Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida Nefrotoxicidad empiezan por E à Etambutol, Estreptomicina Neurotoxicidad empiezan por vocal à Isoniacida, Etambutol, Estreptocimina.
NO TABACO EN • Carcinoide • Mesotelioma • Hemartoma • Adenocarcinoma in situ Estreptomicina à NO en embarazo TEP se trata con anticoagulantes cuando • NO repercusión hemodinámica • Fibrinolisis contraindicada Tratamiento del asma persistente moderado Corticoides inhalados (beclometasona) + ß2 de larga duración pautado + ß2 de corta a demanda Patrón restrictivo à ↓DLCO Válvula + afectada Fiebre Q à Aórtica ACROPAQUIAS • Fistulas arteriovenosa • Asbestosis • Fibrosis pulmonar • Cáncer de pulmón • Bronquiectasias.
• Neumonías anaerobios TABACO PROTEGE DE • Alzheimer • Sarcoidosis • Neumonitis por hipersensibilidad • Colitis ulcerosa • Hiperplasia endometrio Valvulopatías en lado derecho à carcinoide abdominal Valvulopatías en lado izquierdo à carcinoide pulmonar Enfisemaà ↓DLCO SDRAà EAP debido ↑ PCP Enfermedad de Poncet à Poliartritis simétrica aséptica en P con TBC orgánica o sistémica @maydaycarmen_ ENFERMEDADES Obstructivas Tipo enfisematoso Tipo bronquítico Restrictiva parenquimatosa Restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria Restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria y espiratoria CPT N/↑ ↑ N VR ↑ ↑ ↑ CV ↓ ↓ ↓ FEV1/CVF ↓ ↓ ↓ DLCO PIM N PEM N ↓ ↓ ↓ N/↑ N N N ↓ N/↓ ↓ N N ↓/N N ↓ ↑ ↓ ↑ N ↓ ↓ ↓ N/↓ LIBRETA NEUMOLOGÍA🫁 NEUMOPATÍA INTERSTICIAL USUAL (NIU) NO ESPECÍFICA (NINE) Panal de abeja 🐝 Vidrio delustrado Bronquiectasias por tracción Subpleural Engrosamiento septal NO panalizacion (Raro) Reticular basal y periférico +frec Ambas son más frecuentes en fumadores y ACPA+ El Cushing paraneoplásico es atípico • Hiperpigmentacion • Hay adelgazamiento • No se estimula con CRF ni metopirona.
• No se inhibe con dexametasona.
Neumonitis por hipersensibilidad Pulmón del granjero à heno enmohecido Bagazosis à caña de azúcar Suberosis à trabajadores corcho Bisirosis à algodón Psitacosis 🕊 à TTO con tetraciclinas Nódulos de Wegener Efectos biológicos del tabaco • En pulmón o Hipertrofia de glándulas secretoras de moco o Constricción de mm liso bronquial o ↓movilidad ciliar o ↑resistencias de vías aéreas (espiración) o ↑actividad elastasas o Inactivación de antiproteasas • Presión arterial y peso ligeramente menores • FC ligeramente más rápida • ↓rendimiento en ejercicio máximo • Espasmo coronario y desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno en miocardio • ↑HTO, ↑Hb en fumadores >1 cajetilla/día, ↑ carboxihemoglobina (2-15%) • ↑coagulabilidad y ↑agregación plaquetaria • Retraso en la concepción y anticipación de la menopausia • Alteración sist inmunitario, con ↑MØ alveolares con metabolismo y función anómalas • En sangre periférica: ↑leucocitos totales, ↑IgE, ↑intraleucocitario de vitamina C • ↑uricemia y ↑albuminemia • ↓proporción colesterol HDL/LDL • ↓prostaciclina • ↑consumo de alcohol, café y té @maydaycarmen_ Eritema indurado de Bazin à nódulos rojizos, blandos y subcutáneos EEII NO mejoran con oxigenoterapia al 100% • Atelectasia • Neumonía • Edema agudo de pulmón • Shunt intracardíaco • Fístula arterio-venosa Cáscara de huevo à silicosis MICROCÍTICOS Citoplasma escaso Con gránulos densos de neurosecreción Núcleos pequeños Cromatina fina, en “sal y pimienta” Nucléolos no distintivos Láminas difusas de células NO MICROCÍTICOS Citoplasma abundante Sin gránulos densos de neurosecreción Núcleos pleomórficos Cromatina burda Nucléolos prominentes Estructura glandular o escamosa