[MIR] Laura Cuenca · Tema 10 -

Medicina (MIR) · 1.º curso · Médico Interno Residente (MIR). [MIR] Laura Cuenca · Tema 10 -: apuntes de Medicina (MIR). Con ideas clave y test de repaso.

Medicina (MIR) · Médico Interno Residente (MIR) · 1.º curso

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- - 8 EI I E E 8 & E E . S sE E A - E - ↑ ↑ E f E - ③ I si E j ↳ EI . d E se 8 E e ⑱ 2 S E u 5 e. E E =. = - j I j T E E 8 8 & vi - ⑤ se - - T - E T i A - i d fI o E s f e E " I -> : E ~ f I 2I & = = EE = # E - . f E I = - E E E e - 5. E & I ↳ n si j e - E E i ↑ ⑧ E E E i. EE 8 - I & E .·EE = I E - ↑ & E E E i . = EE E - I = - si E I E A - I A A A s - E d E- d - ↑ E E = = - E . d E - - - - Im f -- E~ I = == = & i & ~ = " i E E E " . ↑ 8 Eri E E o * ↑ - M u n mi I I 1 EI E E e E - - d - I E I Ene - I Er = - o E ~ E & 8 + = . -> e E ↑ si i E EE e E ⑨ E& - e . . t e e = : E a ⑧ 8 ·o. I e E E 8 - :E ⑧ E E ⑧ -E * E ~e. E E C , E P i E .

= E =e : cl n c a CORRELACIONAR ca 5 NO 5 con HAY umbral i BRADIARRITMIAS SGOLPM para marcapasos presincope PP congénito disjunción : 1. Pausa Sinosal una extrasistole es Mobitz fisiolog 1- alarga Fisiológico dorante 2: alarga no Mobitz - BQ) ... ), dolor, , P hasta PR 3 GRADO er GRADO sinusal repentina sola PRsP AQUI 7 Si HAY pero recupera totalm disociados I LOMPLETO + P DDD SIRS ORS PY ritmo UVI Si regular HISS ORS indep INFRA riss AAl FA (4 NO - ser , arado all , + grado solo y siss BRMH alternanke REEWERDA BRIHH ( R AAD BRDHH : VO ORS + V d. vuls 5 No Marcapasos RST I nunca s i = tolerancia suprae ingra " eje IoDen hemibloqueo .

marcapasos n s VT DDD sintomática cmbas - Aats CT F 4] arti eieN -. QRS : 7 Nada Asintomática SIEMPRE 7 -TQ z BRHH + y : 1 ... Mobitz , arado mobitz QB : SUPRA l PJ IP seguida bloqueada regular Tratamiento suerio : 4. ler Tto } sola ; ALto : 3. pause Bloqueu Iconstanles sola P sin mseg GRADO 2.20 sinusal Pp z , ), , PR . tras supranissiano). Her GRADO : x , . Formas sinus . 7 pausa .? es ( condule? pero no amioda la . 3 antianit Av ... del steinert , múltiplo ( ( suerio , es .

- y vagal sarcoidI LESI bloq laM , PP seg cagota , del escape ruS : miltiplo Csic fármacos ingerior es tono a Lymel Chagas 3200 No - amiloidosis Eca en Ivitmo PP cardioinnib marcapasos Fres it TDif bloqueo - ass Marcapasos : FA B milhiplo PA mmng : pausa Etiologia idiopático NAV G . La tritmo compensaloria x 50 . . transmite csincopel tras T 3 carot comprimen Frec + Causa : AV BLOQUEOS 4 pausa maniobras M ejercicio vasodepre o afeitarse x o exceriva . evitar - la o seg 3 s pausas ( cvello Girar vagal ; - edlad : sincope : su actividad cardioinhib = corbata carotided t 80%. para ). } .

manx La Estimulacion Tho: , 1oG, VD pM Is hiPOt T wenckebach: -TAQUL: alcarza carotideo seno : ix BRADI No intol nodelectable segundos sintomática prolongada 8 - - - . : más 3 P no . La 7 PJ hay No , - 4. SINUSAL PAUSA [ secas a cronohop insug pongo R . bloqueo 9: estimular CAROTIDEA . usinay NS : retraso - - tera: SINO al - fisiológica es AURICULAR BLOQUEO -20 3. le D astenial o : deportistas En . HIPERESTIMULACION . asinlomat siempre 1 60 : SINUSAL < . - 2. esso D B BRADICARDIA SD ( clinica con Bor casi 1. correlacionar para digor autianítmico cualquier : Formas s ivabra B ) Holter : Dx B .

casi TSAA farmacos , avanzada eda : Etiologia 29 causat Frec marcapasos SINUSAL , DISFUNCIÓN kt.E TAQUIARRITMIAS 7 automatismo Alteracion catecolaminas s , : Mecanismos digitálica fibras , 102, estiramiento .. intox estim con programada 92+, , , : o vul . uitrarápido Adenosina valsalva . AV : nodo bloquear digoxina CAA , seguimiento eshructural cardiopatia vagolónicas BDLoq - buscar 9 . { ECO y maniobras § otacausa BDD DX Asintomat inicioy t ablacion cou : no :ECG sincope creentrada fin brusco reproducible curable ? à explicado propagación impulso Alt cergrados TBAV largo , 7zoO BifassictPR M ) : eficaz IKt OT .

{ CVE rama treigassic t , Bloqueo cpostpolencialesss desencadenada Actividad duracion ultracorta y , tos aprea prolungada zsmmIseg . solo nada desaparesen . 7 formas en clasificación agudas temporal s s PPORELLO permanente ipuedle temer ERS 5 RAMA BLOQUED I ancho FA PRE IRREG LAG F . FA REGI anchura ( 1%.3 : complicaciones 98%. ! Immegular -3 10 FONDAMENTAL %.3 o inrevensible causa venticular transit grenan -EXLITADATQRS proterenol . , iso transitolia Causa ovigen . : Marcapasos lahopina ): Farmacológico auricular neentrada BRADIARRITMIAS TTO Origen . RESPUESTA : Ç cavolídeo masaie - I bil teigassia , sincope presincape ancho 580%. -20%. Latido TV 5 198 %.

TSV que IAM conduce previos BLOQUEO . - i QRS - WPWWS con - ORS ancho RAMA LSTQ ANTIDRÓMICA por LLOR NPW , las - To reentrada toe oprodrimica Flutter I CTRINS intramidal de regulares las P som no los QRS distingo - BLOQUEO NOBO AV ? cómo ¿ - =7 delecta estimulo Doner V = A reentrada VA wvelve estimnular a v } en RS programar A periodo regras auvicul { - - - masaje senw car TRINy ortodrómica desaparesen se abre y se diagnostica I L flatter Acenosina Bloq NAW C BB , DDD . estimula [ = vvl ar . marcap VA . =1 reentrada poner WDB) marcapasos via 7 x : TO por l =) digox Caatant } cerrada wpn - , I contrae válvula contra auric ). llenado s , al conhib perdida : x cuello estracho .

desagradable QRS ) rama Regular mareo COM , Bloqueo marcapasos : sa LIA . partologice asoc ras 24-48 h. espontánea 3 intenta se cu ), do cardioversion cocvespont 7 . dias, rev i t sin - inlentar jóvenes Reentrada cardiopatia sin resistentes . miltiples con autiarntmicos a ANCiANOS ella sin como . eshuctural cardiopatia focal Mantenimiento s : : HTA . IMP t paroxísticos sintomas si . : Predisp FA ) diltia episodios VVPPJ TFOCO 10q1 Bb verapal 7 Cr variable .

cardiopatic persistente Tanlo - concretal casintom NADA : : sin : extrasistole una cx tto 747 conduccion , sinusal , : latido con Etiologia extrasistoles = - cada por ventculos permanente venticular y los PJ Paroxistica : : si entre Bigeminismo Ns TV s Ixondas Free + : marcapasos 2 : regulares previos T sobre . Parasistolia latido T con R tipos a Ipm sostenida crónica dias 3 : : ecoincide 3 riesgo : con inregular e ETSVD 350-600 f F. T.PGTORS cardiopatia buen pronústico cardiopatia mal pronóstico sin Bp aucho y ondas arritmia AURICULAR : prematoro 60 t . PU : 3 demorgo y . venhiculares prematura sP FIBRILACIÓN sosteniday Ino . 2. : Auriculares gres . : 605. 1. mas arritmia .

EXTRASISTOLES iC : de augina guerte estasis izquierda M x . sincope n t precaeraza PuY sanguineo no may a x en orejuela ni S parsas * FA sistémica tromboembolia - ventic 4. al latido s 3" Diss , . Wvelco "' tras . compen pausa sinusales Pausas - la .- =7 - taquimiocardiopatia R . mantiene se . ventic Extra . auric depende hipot : , , si . Extra excesiva s .. venhicular morbilidad la pay que EAP O , : Respuesta achenérgicos tabaco alcohol - : cafeina , : Evitar mortalidad Doble ablación SINcOPE a , Bbloq a ., , . resist monomors asintomática exploracion y .

sinlomat clinica siempre : Bblog : cardiopalia : con compensat hromboembólica : CHAZDSz CHAZDS necesario congénitas - MCH EMi, , , es Hipertiro - =1 Bbloq ? to 04 s1 [ Q Tener en 2 ?3 y t c l ro J riesgo de UNICA En T caso SPU de 2-3; Prólesis 25. 3'5. 124 FA Anlicoagular Anticoag contraindicada : Sangrado INR : rara cuenta . muy 32 3 berreficio . Es resto CAA * ivabrading el a En ptos sanitarias simecáónica , : I EFA prolesist . inapropiada sinusal anemia p , causa Ls siempre anticoagular si . la fiebre control sin . enlentele se ausiedad , : To de . * Tho: - valvalares : estes Desencadenante prótesis ... vagal maniobra . con araduales, - secas , - a . lpm :7100 Taquicardia - .

sinusal desaparece . 1. BRUSLA i NO : Dif . SUPRAVENTRICULARES ; TAQUICARDIAS reentrada 2-VUSC: -VASC . Estratificacion ciene percutáneo orejuela jóvenes a cardiop sin , : ritmo ambast en Frena IA ss . Control 1. : FA + SISCA anticoag i considerar , ESTRATEGIAS ic ablacion spren diss rentic mejora y . do NAV . ; . Bbloq SOLO SI NO blacion NACOS biológica 0 FCC OBJETIWO 100IpM ; prótesis en reposo . 110 marcapasos + EMIS FC digoxina CAA NAV 2. .. sí o vul persisten si C801pm biológica valvular . permanente ss . Frenadores . FRECUENCIA CONTROL FA . 1. prótesis 100. : ESTRATEGIA FAJ sinusal . la por FCC Iss . ACOD T eshuctural 3 Solo C , 's: Despré vitmo restablece No - anciano fresuencia .

ccopidogrel sintoras meiora Conhol 2. : ALOD mm seleccionado grupo en , : 6-12 - : Hasta ACOD + AAG + 2 caféter con : 5.30 dias Brimeros asinacos CONTROL CARDIOVERSION mas : tratamiento inestab duradero eficaz y HID sicom FAy is alta precoz CVE 1. alta siteD energia programada EAcy l), h solo eficanes t tras 3-4 episodio salvo mal tolevado pulmonars Sotald menos eficacess Si 35 clos eficancess ( IC j NYHA Ii éxilo t mantienen fracaso 1 FAA para mantener 1 opcion en muy seleccionados QFA RS 4 . mayor tJ. t, FEVIS . a Indic: - VVPP : Ablacion t esicaces . 9 control FRCV y comorbilidades . TODAS îQT)â estruct + Ko cardiop ss. cut : y 11), ( solo droneradona î 2.

menos rápidos 48 Anticoag si fibrosis y pas ) calternat s los : : ohos MAZE ler tras amiodarona arnipotivo o FA - NO Te l t estuctural . RECURRENCIAS Fármacos 1. CVETETE S : EVITAR SIJU 8U IOJO WPW + Procaia mida vernakalantd candiop si : estrectural ( sedado y . : c ! 1 contraindic ayuno propa genona Iflecainidia " amiodawna oolpon s ic : . Farmacos 2. si CURG inestable . caut -éxilol edad cscm ) rama : inclep minimas : ss esta . son x aurécula . no = . i ^ : si RITMO : ESTRATEGIA BAROXISTICAS SUPRAVENTRICULARES x via rapida - baria x la lenta I " re h o g r a d a ya sube al NAU el periodo llega pasado " 11. venliculo CORS auricla la es regularmente I -3 ó to lerada mal 20 ^ i P .

veo lenta GNy an antinon Y . NO conoy ) FJ regras ). lenta inreg si IVE baria energia cesolpm condas mo whfo argos O" el es aunic media ráipida tepretog cregrace . que edad v 1. lacarion cuello el ] REGULAR Lo respecto aVf ORS via Fo en , cicaliz obstáculos con :7 z ). ! : torno venhicular Frecuencia Th a resract : Latido en -8 joven : reentrada iOJO pulmonales . común: Atipico: - ccor EPOC por " o - . largol . palpitaciones habra P ECa ; 11- auF neg reproducible - , V F . Positivas 1 ondas s I1- 250-300 a hicuspideo cavo pM. REGULARES itsmo en 1, macroneentrada rapida cuaudo y refract c Psevdor" : la rápida corto Pseudos TRIN: o AURICOLAR cregractario lenta . baje : N -1 FLUTTER NAV a ).

NS brusco gin y ) desdle vias 2 Inicio + . TRIN eshuctural : sin : 1. cardiopatia normalmente pre BRo -excitacion. salvo , - - estrecho Ors REGULARES I11. TO ancho : Ors pre ). o -exat: Brama . episodio ). . itsmo Ablacior cT no vtiles Fármacos Levita recu FA o o B m em con ondas - F regulares 2. TRO 2 normal y sube ECG: propa onda P reliog ORS que la accesorial cv TRIN la vew mas mucho . pecho estrecho OrS separada del mejor ANTIDROMICA Y sano 3. PRE Ambas producen se chawo Q med edad TRO Esta precozmente : Jonathan o - TRIN : EPOC ; Manolo ; : Flutter : .

venhículos joven cuando se via via por una en sinusal despolariza PRE produce accesoria TRA baia x = ACOAG accesoria conduce que NAV - ablacion parte del ventrculo ondad PR y sube por normal . CVE + S -EXCITALION cresistente : FARMACOS . NO ) : Flatler + : -EXLITACION'joven, Evitar o recu amioda . y normal la x Palpitacion T : Gleca . cardioventir adolescentes Niños baid como .. : via la x . accesozia la RECUERDA mejores Baja ) i - los NaV vias i i por FA ORTODRÓMICA : i TO . 7 ORSJ de : me - - Pantes . - - : regularmente m - retroayrada T X imeg -venhiculo: menor a . embólico niesgo - analoga forma de , Anticoagular .

30 TRA nose baia siempre invertir puede x IOJO porque preexitada FA : accesoria ) : . accesoria inegt OrS PRE FA : Bbloq digoxina amiodarora viesgo TQ 1. AURICULAR , o deseo pac ablacion TO sinusal . . Th : BBloq I : focO eclópico fin súbito ablación CAAI Inicio ancho - FOCAL y TQ - progresivo it onda con que P trinITRO goco . î d deportistas J progesion salvo SUPRAVENTRICULARES OTRAS : 7- ars tconductores tratar No ) - NAV asintomátiCa pre CWPW - - accesoria x -excit + rápido conducen . PrE de antidrómica normal -exlitación u FV CAA : estreino via , Ors .

a R 1 joven t procainamida o , : ancho flecainida CVEO grenan rekog d To via IVE : HB E st a b l e ) -excit CWPW HD Imestab = prcorto t rápidax conduccion por =) -excitación pre + ap I : conducción , julgato rigzt menos 3 P F CAA Ø tef 1 B insug respi mejorar . 3- . broncopatia teofilina Tt al s TRFA ago, Asociación gOLOs -ago, 4 VAriOS . con MULTIFOLAL , por AURICULAR . Ors estrecho TO ab : Qrsancho t , 2. cono .. --- " - . . , - ), ! via accesolia 3. orlodrómica RFV X . , y pre contraindic . prefiere lenta . normal To vacces I to o ). via hay No - - cardiop eshuc I TROITRAI donde puras porque pre de base t si FAA toleradol mal preexcitada limitantes ablacion WPW Linea . - via 24 .

TRIN: FA = ablación - aucho episodio WPWIRRFA recumentes seno contraindic sics siter : ars otho . : : si . -excit . PURAS la siepisodios se masaie + x ORS episodio eer Adenosina : baia sentidou la . TRO un tras TRO RELIDIVA AV : HAY baja en accesoria x donde flecanida ipropagenonay PREVENCIÓN dictia cveral CAA bloqueo maniobras s , ! Existen siempre NO como funcion conducirá de accasozian TIVE -EXCITADA: TOJO ya que extrasistoce en tanto vía . ECG : TRA bbloq 2. desarrollar estable ! produzia - TRA como la pre poeden : gress It con rro * estrecho daprcorto -excit pacienles . los Ebstein a P 2 pre -PARK-WHITE .

Asociado - aucho buscando EEF con , = -excit WOLF Ors HD : venlic ta Sd - mn TOIFA t Inestabilidad - . venticular pre ĞIT sTRW TRA -excit - SI . STRA digerencian se CARDIOVERSION 1. H : Auvicular N SUPRAVENTRICULARES TTO produce se extrasistoce un - pre de casos -excitacion, , por los en . taquicardia ca situacion pulmonari : mseg sostenida ). TV; circulatorio colapso o resto : No crónico IAM Si . sostenida: - segundos 30 481. 5 801. - ) 1120 . ancho 3 - LFAA . ORS ANTIARRITMICOS VENTRICULAR Diso morgología visión : TAQUICARDIA : borrosa : rama seno l adenosing verapamilo 5 - TSV shock PIR o 0q.} Bloqueo s grena en o TV - : . .

preexcitación o digitálica Intox 7 NAV termina TV no IC NUNCA en cardiopatia estractural . USAR B wtwo a FEVir ctienen provoca FV : tratamiento + ) :TSV con masaie NO alternancia uno . bidireccional de mejor promos I : TV verapamilo . 3. : pocimorfa DD valia forma TV Bbl o Fasciculari ) 2. igual adenosina ; TSVD . l0t.) 1 . : Idiopática ( - Lopus like 190%) neentrada 7 . ORS monomorga forma TV : 1. Prosa canalopatías R mal cardiopatia tolerada : .t Free .

no M - sir prolonga o entrada Na de TVP ctorsade Riesgo SI duración PA Salida I : Mat SPU T se + reco Ot El rekt Kt o eshactural CIAm El bierada FEVICYOT inritabilidad miocardio bien =3 SOTL tiene riesgo SUBITA MUERTE pointes FV --7 IN OT 550 msegJ Etiología CT -) sotalol TUMS úmico isbloq - R T ¥ FORMAS jervell CAD Nielsen congénita sordera , \ = parávisis ventic frrosemida rianzida alt esqueleto Brand icardian quiridina periódica tipo ISQTL Timwthy 73 sindactivia aotismo , rivelrachas Andersen , Otras arcno aparace y desapareces ARJ ovigen Tans im 2 . . congénito - xT genético polimors ) SCASEST o Romano-ward 2. MIHXNTA .

IaM mujer , post predispuestos -lange- TVOFV indiv : s reperfusión signode Adquirida pm . sis 1201 eclopical 5 : ' JAM cautomat : tras s lpm :60-120 FC : . d : acelerado : idioventicular : ritmo . : : SPV canalop . tras TUMS sx reentrada LARGO . - circuito OT amiodarona o ) Ablación BAI: - Sd 3 amiodarona bloq, Farmacos: 3 na Línea . RECURRENCIA PREVENIR - Procainamida . . HD no : 2. Estable : - sen ag . . CVE Th ) HD : - inestabilidad CardiOverSióN: : 1 . ISQlT tipo 87. RELWERDA h - NATUCiONE SOTL 7 - RUIDOS 2 SQTL- 7 tho en 10 Dejar 20 si con pensiste nodo frenador lave que -1 j BAV el BAV AV : Si QT fármaco marcapasos s . Free + ... congénitos . salt x x Fie 5 3.

ñ0O, 3bre sue 3 nN S FV l l A 3 . adquirido : Tisoproterenol Congénito : BRUGADA . r Nunca sinaciones sipersiste isoprote suplementar qQT tipo DAI Il K Iy 3 ll SE 0 Asia f, : y Bbloq previos Si letal + Bb 10q3 fármacos Evitar SD Tsolo DAI T . clnica Taquicardizar + transitorios Bradicardizar : SOTL desencad marcapasos , 2. Tratar . SOTL sulgato mgzt .^ : 1. IMgI s tratamiento + QT largo IAM . L . s + E : sintomáticos , -v3 I si induzco 1 1 arritmias O DAI ( Ryr 2) ragal) ), dronera ). avanzada free ablacion FAs Hematoma gemoral .

mas venhiculares si Coj acaba elRR en 1 -9 con ejo estres si laT termina en la 29 19 QT normal er bistMit at TVP BBlOq ryanodina TRUCO y : Tho : receptor icoronarios , , . J polimorga calecolaminérgica mut sotalo . -v3 1 flecainida tambiéns . TV administrando . EEF DAI amiodarona en T desencadenantes evitar con Nat inhib emplear or b, ajmalina tvon ic complicacion tiburón . Tho : o ssalvo dona preden que tidoI -1 ve provocarlo * . puedo dudoso , sies negativa ... aleta ve a, ondaT punto Sty J : . Eleracion accoho datrón rama incompleto : . , : Bloq derecha EC : DX I gropo .

: FAA Bbloq cardiopatia se FAA , Sueño Fiebre Desencadenanles estructural familiar CFV c y súbita WTMICos largo normas mitad 7 oT largo - RECUERDA ) : Riesgo 20%. s muene Solo . TVP 33. a mutasion tipo 0 encuentra sail a ... contrario I . se SINSA : Hipoguncion sincope - CORAZÓN AORTA ! deportista media balonesto DISPLASIA descarga Brugada vagal d QT BRUGADA V idcha largo s 3 .n.- w ivoltaje ondat neg DD MCHTAcsiméhica V T ondas E F, T îseg ST - ondas - Ondas mfmineg } IST ten ) 7-V3 citq ) V o U ( cDcha 5) V I, HV 7 AVL ) - o B descarga sueño Fiebre V 5.

MARFAN 1 d cejencicios salvo scrsa VD asimétrica doot I a 00 MCHO de produce se que situaciones , quística en adrenérgica d V necrosis Mayola w V . mpon ma muerte 440mseg SÜBITA Af ^ MUERTE ) GAFAS tist ineg m

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