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alergología • • • Alergia a alimentos IgE clínica Ha DX : provocación 9s : MEDIADAS por INMEDIATA : . Identificación alérgenos indiv : IGE especifica array inmuno CAP múltiples Ag próximos filogenéticamente Ag alejados con proteínas altamente conservadas ' . Cruzada : IgE ≠ AY cutánea Clínica : → síndrome urticaria Respiratorios evitación Tipos : 1 2 sd → cofactor polen . - gravedad ( ejercicio alimento e induce son no Alérgenos síndrome ↑ R de , alcohol ) el cofactor : Reacción : F. secos , frutas sd Leche : peor → - R látex 2. Animales - [ AINE , . - . grave : fruta mayor pronóstico leche Huevo : a mayor LTP . quitinas oleusina ↑ hidrolizada s que . ] . grave pueden ieue tambien a .
, a pwfi ( lact . ( , ↑ ovomucoide [ CLARA ] , qviti ácaro plumas sin peor . × episodios . 60% Hipot o . . . . vómito cutáneo ↑ TNF ✗ - Tto : - . . . ) - ( defensa ) 4 . Sd . IFNT e ondansehón FPI ES aguda asist FPIES crónica R : TGF - 1500 B respi alimento . . fluidoT i. v o → sobre vómitos , hemorragia Heiner : 2 Me + o alimento URG si vómitos ↑ NT : . hipotermia ↓ , restringir leche ↑ perme repetición basal malabsorc , . . . diarrea alveolar . , medio fallo difusa pvot × . . leche vaca pronóstico IgE MEDIADA : : NO a retirar leche la madre . D. . crudo ] atópica y . , cualquier episodio con . . materna 1 Ma : tras tras giardiasis ] Cream . proteínas sin , retraso , lactancia .
PARCIALMENTE o ] los años d. V , hematoqvecia , madre 24h 1ª ' vómito lactosa por palidez letargia o Diarrea benignos + into' tras 1- 4h Necesidad . [ cocido . . . cruzada → IgE específica ) alergia materna , ≥ 2 . plátano , LTP , Bet Menor : provocación CPRIO ) reserva aguas , ( estruct ) caseína de y kiwi persistencia o y Betvr , . diarrea , : dieta alérgica vómito prueba DX : . alimento retirar ↓ - propinas Oleosina sensib → R anisakis . garrapata . recto magia : tolerancia a Mayor : . • : a de Í al . 3 HORAS celiaquía alérgica Enterocolitis . - menstruación producir SAO leve : → * , las los > proteína [ DD : . Proclo colitis . The : ↑ tolerancia estrés por evoluciona 3 o .
[ cruzada huevo , , gelatina , . . a : por IgE Entero patín cruzada . oral alimentos a clínica sistem alérgica umbral ↓ R ✗ alergia reacción → reacciones respi * Vegetales * 2a . MEDIADA malnutrición 2 . . . . cutánea o → → 1. 41 frutas sin alérgicos 1a . sentib → que 1 ( adrenalina ) sensib → sustancia : NO asma leche picadura tras : Frec + pescado × leve . alimentos , vino conjuntivitis , → incompletos O eh rescate y complejos o OROF inmediatos → la carne , : Cetvximab carne , pronóstico) ( mal . , : Anafilaxia séricas azules ) pescados → Ternera . Galactosa d 1,3 . con angioedema prurito alergia oral CSAO ) Digestivos Tto : Albúminas . . . rarísima carne : - .
lescowbridosis tropomiosina Marisco : - . estado mal en inmuno CAP → - : . → R congelar a 20°C al menos 2 días Formas no alérgicas ( tóxicas ) liberación His . detección o pronóstico ) ( mal Anisakis : ' , puick test , niños , pan albúmina Pescado : - : Esofagitis / Gastritis EO No . ZGE : retirar a la leche madre . . Alergia 10 - Los Tipos : medicamentos : de las más reacciones AINEs Frec : Inmediatas - ( fármacos a , prolongadas ) Clínica : - , II y C tópica IV altas ( dosis Ill HS cutánea ) Exantema - Eritema - - - . multiforme palmo plantar TIO Dermatitis contacto Otros lsales Tratamiento : antes de . exjolialiva Reacciones 1. DRESS : - , renal Orina ) retirar o . . . : .
CNET , SSJ ) II , HS grave Ill o VHHG ( + grave ) , tópicos / sist + ∅ 1ª" " " " . ' renal HSN ; > . . , . , CLINICO Tto : retirar DX 3. fármaco Ud + exantemático Puslvlosis + dolor ( - lumbar SCA + - anafilaxia ) . Deseul : ATB Eritema con alternativa , [ temporal y graves daño . premedicar mientras IV , lo toma ] quemados . . gralizada aguda CPEUA ) : hepática HSIV y THZ . . Raro . dermis papilar epi cutáneas SS y Alergia a B- lactámicos : retirar prick o adenopatías , cuadro grave raro infilt e fiebre , subcórneas / espongiforme Tto : . y mucosas TTL , - quemazón , DXI . CORTA NT . intraepidlr pevivascular con . . . reacción ' orgánico y renal pústulas pústulas AP : • Latencia .
neuthfilia y neumonitis , . → . levetiracetam sistémicos corlis : Mort : 20% : DX : 10% Mort : . Curtis : Alt ) 01 : : + : Adultos NET : edema de sensibilizar deseusib idiosincrásica ) fármacos ✗ → . y , . ) fármaco 31 A fenitoína : . kounis inducido LES , . * - . IFRA Sd → , fármacos ✗ , → metamizol , AES . quinina ) . inducida amiodarona graves Reactiv EO t darlo con Naindic Frec . < . + 150 -90% ) sangre pulmonar y . 30% NET) Despega miento cutáneo NIKOISKI t ( lo % SSJ fiebre conjuntivitis Afect mucosas Coral ) ) 75% ( Deseuc infecciones fármacos . . predecible NTIA vasculitis oro , mucosas raro y SSJ .
- lo ( heparina CQT fiebre : cuello - 2 manos , - hemolítica hepático t alérgica dorso cuerpo . hiperpigment cierta eosinofilia : Neutropenia rash 4. × agect org con - Trombocitopenia Anemia dianas siempre 50% > EO ↑ , renal , afect orgánica Sin : angioedema > localización = cabeza No . urticaria > → VHS : 2-4 ss Desaparece en Daño exantema → medicamentoso : fijo Hematológicas . 3 , Frec + - pies 2 hepática . ( HLA Cutáneas : - adenopatías . fenobarbital carbamazepina susceptible - - periorbitavio DRESS inducido - Clínica : . morbilijorme Fiebre Aject y Regis CAR → Edema , ( TTL ) . fármaco Exantema , , : HS , . tipo I y THZ 1114,5 / 3) repelidas intermitentes i.
V bajas epi cutáneas Identificar . HS : c) 1h ) alergia → B- lactámicos y 1h ) < dosis FR : Retardadas 1 transformación linfocitaria Test DX : - Pruebas 15% - a Lateucia 2- GSS RAZA NEGRA pruebas ↓ S Reacción → pero epi cutáneas , la + Frec IgE específica , . > cejas provocación . las) ↑ E cruzada : TOLERAN AMOXI 10% Attneonam peni [ - cejas ; ojo ceftazidima : 1% peni - carbapenem posible cruzada ] . Alergia a AINES - 1. - - - { """ base Reacciona dar o débiles - Enf - COXIB ] - parciales , paracetamol ] [ aspirina Keto , - respi . Eng exacerbada . ] indomet . meloxicam ] [ rinorrea ( exacerbada habones , angioedema Urticaria / AE inducido patología de base . .
, a ↑ Premeditación OSM DX : 4h - broncoesp ) . AINES : en Frec . 15min 24h - entre cruzadas tras Blact AINE y . pruebas cutáneas ↑ si radiológico formas no alérgicas en iónicos y : ' → cruzada no . cte con . paramagnético . . gadolinio ) QT : a Taxanos : tras preludio real 1er grave torácico o . . de sensibilizar o lumbar Dolor ciclos 5-7 retirar AMBOS : 20 ciclo más . tras platinos : - si alternativa ∅ . lo + AINES : min 15 . × 3ª . R construiste medios Alergia Alergia 30min que menos ) el → ( . AINES : ✗ respiratoria cutánea . . . levofloxa foto alérgicas : . - clínica → - Frec sin , 6h Alergia biológicos : a Alergia HBPM : a trastuzumab CENXI y reac .
→ locales Dar Desensib → foudaparinux . . inmunológica mente : Mediada - COXI y 2 [ naprox , araqvid Clínica : - . Selectivos ibupn ( altera metab → . [ ellas Inhibcoxr AINES : A. AINES convencionales AINES ICOX 2 Y INTOLERANCIA = más 2o a evitar TIO : → 2 inmunolog mediada NO Alergia a quinolonas CRUZADA → Reacciona a 1 único AINE grupo o AINES Angioedema . : el inmuno en resto . Clínica : • • Anafilaxia o sin patología DX : pruebas Reacciones → → de todo requiere urticaria / angioedema : base . < requiere expo previa 7 HORA . HSI cutáneas tardías : tipo : expo piel AEH - > , Clínica : 1 HORA renal previa , . HS SNC , IV ( LT ) sistémica . .
déficit ctinh IAEH Tracto digestivo Edema laríngeo : : desencadenado . . → . - Riesgo muerte Ataques agudos : abdominales AEA que los - asemeja el década abdomen agudo grave + EIOT , x 2ª I y II ) : QX , asfixia la Frec . pubertad PEOR . espontáneo manip Odontológica ] pal ] [ 50% daño y 2a y 5 o . . combinados t - cerebral irreversible migratorios duración dias → . perif y . indep por IECAS : afectación onotaúngea errática tomando lo lleve Aparición . del tiempo . sospecho AE con c4 y durante ataque agudo Si [ linh NORMAL → repetir pruebas . forma genético La . con clinhib normal IAEH - Ill ) requiere estudio . .
forma de angioedema idiopático ataques recurrentes de angioedema Hay con déficit Clint , toma histaminérgico y mediado IS ( ciclosporina ) Anafilaxia denomina Se Etiología : 30% clínica : - → cutánea Angioedema DX : tuiptasa ( Tto : lo Fármacos → 24h la es vía + síndromes de anti His y activación CLONAL : inmune en mastocitaria : - B síntomas Frec lactámicos - . prurito reaparecer > t ) . hasta . En contra : triptusa . - Tto : si → doble ↑ i. m si iNo = hay valor basal anafilaxia contraindic si R a ∅ R a adrenalina i. m . → Curtis : coadyuvantes . o inmediato mas tonto 1214 2 . NO . absolutas ! Monitor -2 . × > toma . cardiaca de ( urticaria , - Bbloq prurito . . . .
y CLONAL : : ckit - , cromuglicato , y sódico degranulación ) mastocitavia que criterios de mastocitos is sistémica de ) estabiliza . o no Sd . cumplen activación . clínica TIO : → - activación - gastrointestinal Anti HIS , cutánea y cvomoglicato . . A N A F TANTO de - ¡ L A ✗ i A . mastocitosis como los anti mediadores : TIO ↑ remodelado citomeduclores : si ↑ carga Sd activación . óseo si OP nidos taurina mastocitaria . . angioedema ; , de clonal nglml ininterrumpido activación CDZS prurito ; nglml ( anti HIS inhibe , 25 > . veces a . E) angioedema niptasa ; prurito 15 < . cutánea 22 ( ↑ S y síntomas . - urticaria urticaria , ; clínica sin pre síncope o cumplir sin .
triptasa ] , ; ausencia : síncope . después 8h favor A clínica [ sexo , maslvcitaria sistémica cardiovascular , síncope ) clonal directo HIS efecto . activación mastocitos is de SCORE Dx : AINES muitisislémica es - (1) 25 + o de signos y clínica . mastocitaria pero × . Máxima incid de → enf BQ Ckitmvt , . . Solo : 4a - : → ng 1mL glucagón → Anti mediador sérica i. ⊖ HIPOT Y aparece alimentos puede : adrenalina - variable gravedad cuando E) ↓ y urticaria y , Bifásica 120%) ingresar umalizumabe → sistémicas criterios shock Niños La otros ) Mastocitos is : 1. anafilaxia idiopática s Clínica : - ( entre Mastocitosis : , angioedema convencional . .
Adultos - tto Ha Fam sin de causas al R no que mastocitos × ni IECAS histaminerg no una , mastocitaria , . ademas . hiduoxiurea , cladibvina . Inmunoterapia específica : INMUNOTERAPIA con ESPECIFICA AEROALÉRGENOS : INMUNOTERAPIA con Niños alergia y Único tto capaz Aumento - Indicado 1 1 * si * ↓ - tras y largo plazo THZ cacahuete - . después 30 mode 2-4 grave - sublingual o Abeja o solo med 3-5 años ✗ Trey ↑ inmunot : contienen solo menores , no ( IgE y ↑ Ig 44 IGUY alérgenos sirve : IgA e ) un FEVI 70% > ; si . de 2. 3. graminias sombra alérgenos 195% los de Hongos → : alergia a 1 niños % hasta .
Epitelios Ag ASPFI : IT 2 del y , 60% Indicada gato pero DX y 13 ( ↑ 5) Dermatophagoides ácaros ) a niños ABPA . mediterráneo y pero no requieren 80% de los → Feldt ( → canje ( 50% ) ; macho no castrados . mantener ración tolerancia alimento tras N . estar 2-8 . reacción adversa tiene % una extensa : IT HSI mastocitos's 40 hasta 2 . - afectación de inmediata ) : respi digestivo 30% apicultores CV ) → → , . indolente sistémica niños y en → ( → adultos IT sistémica a . pero : . ( cutáneo 4% evol picadura generalizada . involucrando 10mm > 5- 15% → real tras 60% adultos tras reac nueva . 1ª . reacción sistémica . IT solo en 5 único - - , tto capaz de modificar el curso . perros local vida .
de la . enf puede plantear inmunot en casos de reacción extensa si supone ↑ morbilidad ↓ calidad de IOJO ! Se . alérgicos a gato) canfs con : - 14 y FG ( ↑ E) pueden , alcanzar alérgenos ( Api Abeja Polo Ves avispa ) a dosis 200µg ) 100mg ( Doble en apicultores años completos → DE POR VIDA en mastocitos is IT plátano - imp + , . alergia la olivo ( 80-90%1 ayudar al 4 con Alternaria Altar Los pal . 1 R a . inmunot : de cupresáceas 5 , Buena → Ácaros : → 14 hasta el persistente , vida ) . 10% sistémica : sistemas Tto : Pólen : ORAL HIMENÓPTERO : subsidiarios sistémica 1. calidad C ↓ VENENO local ≥ 1 . subsidiarios ubicuos muy con pequeño reacción TGFJ : ↑ IGA .
mayores ; No - alérgenos Posibles . para tomarlo articulaciones . → 2-3 ILIO VÍA toleran → curan sin avispa , Reacción - . - y diario INMUNOTERAPIA . sensibilización escalón si grave - realizar alimento de a se 50% - de leche huevo , , creciente Dosis → . difícil dieta con alimentos a . escalones en conjuntivitis solo ↑ Thl , moderada grave - demostrar subcutánea sublingual tras - rino Inmunot la mode - controlado asocia SIEMPRE Tto : definidos bien tolerancia → intermitente leve BIEN Asma 2. relevantes con semanas persistente o enf - . en : Rino conjuntivitis . la de - dosis progresivo normal curso .
clínicamente Alérgenos - el modificar patología alérgica la en de 5a > ALIMENTOS : , o ↑ expo a himenópteros . .