Pregunta 104 · MIR 2024 — Artropatía por rotura masiva del manguito rotador: cirugía

Especialidad: Traumatología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Traumatología 2024

Enunciado

Paciente de 73 años activo, que presenta dolor de intensidad EVA 8-9 en el hombro derecho (miembro dominante) con pérdida de movilidad. Se realiza una radiografía y una RM que muestran una rotura completa del manguito rotador con ascenso de la cabeza humeral y erosión (acetabulización) del borde inferior del acromion. ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más adecuada?:

  1. Prótesis anatómica de hombro.
  2. Infiltración del resto de manguito con células mesenquimales.
  3. Reparación artroscópica del manguito rotador mediante anclajes en doble hilera.
  4. Prótesis invertida de hombro.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más adecuada?:

Respuesta correcta: 4. Prótesis invertida de hombro.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es una artropatía por rotura del manguito (cuff tear arthropathy). Hay rotura masiva e irreparable, con ascenso de la cabeza humeral, que indica pérdida del efecto depresor del manguito, y acetabulización del acromion (Hamada avanzado). Es un paciente mayor, activo y con dolor incapacitante. La prótesis invertida coloca la esfera en la glena y el componente cóncavo en el húmero. Así medializa y desciende el centro de rotación, lo que

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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