Pregunta 228 · MIR 2017 — Lesiones óseas mixtas pélvicas: enfermedad de Paget

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Reumatología 2017

Enunciado

228. Valora a una paciente con dolor pélvico en la que la Rx simple muestra lesiones osteolíticas y osteoescleróticas en huesos ilíaco y femoral. Señale la respuesta INCORRECTA.

  1. Solicitaría un mapa óseo incluyendo cráneo y parrilla costal.
  2. Solicitaría una determinación de fosfatasa alcalina ósea.
  3. Iniciaría terapia hormonal estrogénica.
  4. Los bifosfonatos endovenosos como pamidronato y zoledronato son una opción eficaz en este problema.

Enunciado: Pregunta 228 · MIR 2017 — Lesiones óseas mixtas pélvicas: enfermedad de Paget

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Valora a una paciente con dolor pélvico en la que la Rx simple muestra lesiones osteolíticas y osteoescleróticas en huesos ilíaco y femoral. Señale la respuesta INCORRECTA.

Respuesta correcta: 3. Iniciaría terapia hormonal estrogénica.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Lesiones mixtas, líticas y escleróticas, en pelvis y fémur sugieren enfermedad ósea de Paget. También podrían ser metástasis, sobre todo de mama en una mujer. Ante cualquiera de las dos, lo razonable es estudiar la extensión, medir marcadores de remodelado y plantear bisfosfonatos. Iniciar estrógenos no tiene sentido. No tratan el Paget. Y

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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