Pregunta 138 · MIR 2016 — Lupus eritematoso sistémico leve: tratamiento inicial

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Reumatología 2016

Enunciado

138. Un hombre de 37 años presenta un cuadro de artritis de las metacarpofalángicas de ambas manos y una pleuritis derecha. En la exploración se aprecia eritema malar bilateral. Se detectan anticuerpos antinucleares positivos (título 1/640), con anticuerpos anti-DNA nativo también positivos; anti-Sm negativos. ¿Cuál sería el tratamiento inicial de elección de este paciente?

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  1. Glucocorticoides a altas dosis.
  2. Glucocorticoides y micofenolato.
  3. Antiinflamatorios no esteroideos y antipalúdicos.
  4. El cuadro probablemente será autolimitado y no precisa tratamiento.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

138. ¿Cuál sería el tratamiento inicial de elección de este paciente?

Respuesta correcta: 3. Antiinflamatorios no esteroideos y antipalúdicos.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es un LES: artritis, serositis (pleuritis), eritema malar, ANA a título alto y anti-DNAn positivos. El anti-Sm negativo no lo descarta; es muy específico pero poco sensible. Lo que manda en el tratamiento es la gravedad. Aquí solo hay afectación articular, cutánea y serosa leve, sin riñón, SNC ni citopenias graves. Es un lupus leve. Se trata con AINE para la artritis y la pleuritis e hidroxicloroquina, que es la base

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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