Pregunta 140 · MIR 2016 — Coxartrosis: actitud terapéutica inicial

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Reumatología 2016

Enunciado

140. Usted valora a un paciente de 66 años con dolor inguinal acentuado con la bipedestación prolongada algunos días al mes. Una radiografía simple de caderas muestra estrechamiento del espacio articular femoro-acetabular, esclerosis y osteofitos. ¿Cuál es su actitud?

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  1. Hago el diagnóstico de coxartrosis y envío al traumatólogo para colocar una prótesis de cadera.
  2. Inicio tratamiento con opioides débiles que han demostrado evidencia en detener la progresión de la enfermedad.
  3. Instauro tratamiento con paracetamol, explico que la evolución es muy variable y la indicación quirúrgica depende de la funcionalidad y control del dolor.
  4. Por las características radiológicas descritas, necesito una RMN de cadera antes de tomar una decisión terapéutica.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

140. ¿Cuál es su actitud?

Respuesta correcta: 3. Instauro tratamiento con paracetamol, explico que la evolución es muy variable y la indicación quirúrgica depende de la funcionalidad y control del dolor.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clínica (dolor inguinal mecánico, con la carga) y la Rx con la tríada típica (pinzamiento articular, esclerosis subcondral y osteofitos) bastan para diagnosticar coxartrosis. No hace falta más imagen. El dolor es leve e intermitente, solo algunos días al mes. Por eso se empieza con tratamiento conservador: educación, ejercicio, control del peso y paracetamol como analgésico de primera línea. La evolución es muy variable y no se

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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