Pregunta 142 · MIR 2016 — Pseudogota por pirofosfato cálcico: manejo

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Reumatología 2016

Enunciado

Hombre de 40 años, sin antecedentes de interés, que presenta artritis aguda de rodilla derecha de 5 días de evolución así como febrícula de hasta 37.7°C. No refiere antecedente traumático. Presenta derrame articular, calor a la palpación y limitación funcional por el dolor. Se practica artrocentesis diagnóstica en la que se evidencian 30000 cels/microL con predominio de neutrófilos. En el examen con luz polarizada se descubren cristales romboidales y cilíndricos con birrefringencia débilmente positiva. En la radiografía simple de rodillas se descubren depósitos radiodensos en el menisco externo de la rodilla. Señale la respuesta FALSA:

  1. El tratamiento inicial consistirá en antiinflamatorios no esteroideos, así como la aspiración del líquido sinovial.
  2. Es conveniente la realización de cultivo del líquido sinovial para descartar sinovitis infecciosa.
  3. Una vez pasado el brote agudo habrá que instaurar tratamiento con alopurinol para disminuir la incidencia de nuevos brotes de artritis en el futuro.
  4. El diagnóstico más probable es una artritis aguda por depósito de cristales de pirofosfato cálcico (pseudogota).

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Señale la respuesta FALSA:

Respuesta correcta: 3. Una vez pasado el brote agudo habrá que instaurar tratamiento con alopurinol para disminuir la incidencia de nuevos brotes de artritis en el futuro.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es una pseudogota por depósito de pirofosfato cálcico (CPPD). Lo delatan los cristales romboidales con birrefringencia débilmente positiva y la condrocalcinosis meniscal en la Rx. El alopurinol es un inhibidor de la xantina oxidasa que reduce la uricemia. Solo sirve en la gota, que se debe a cristales de urato. No existe tratamiento hipouricemiante ni que disuelva los cristales de pirofosfato. La profilaxis de brotes recurrentes de pseudogota se

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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