Pregunta 24 · MIR 2017 — Falso asma con obstrucción fija de vía aérea

Especialidad: Neumología · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Neumología 2017

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº24

Mujer de 35 años de edad, sin hábitos tóxicos, ama de casa. Desde hace 3 años refiere clínica de disnea sibilante. Estudiada con radiografía de tórax y espirometría por su médico de Atención Primaria, es diagnosticada de asma bronquial extrínseco. Durante el último año ha empeorado la clínica a pesar de iniciar tratamiento con un inhalador (formoterol cada 12 horas), siendo remitida a Neumología de zona. Se realiza una espirometría con el resultado de: FVC 2.900 mL (103% del teórico); FEV1 1.800 mL (77% del teórico); FEV1/FVC 65% (78% del teórico). Test broncodilatador negativo. En la imagen se muestra la gráfica flujo/volumen de la espirometría. ¿Qué prueba diagnóstica de las siguientes solicitaría en primer lugar?

  1. Pletismografía.
  2. Broncofibroscopia.
  3. Prueba de hiperreactividad bronquial con metacolina o histamina.
  4. Prueba de provocación con ejercicio.

Enunciado: Pregunta 24 · MIR 2017 — Falso asma con obstrucción fija de vía aérea

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Qué prueba diagnóstica de las siguientes solicitaría en primer lugar?

Respuesta correcta: 2. Broncofibroscopia.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La curva flujo/volumen muestra aplanamiento de las ramas espiratoria e inspiratoria: un trazado en «meseta» o rectangular, con flujo espiratorio limitado a unos 2 L/s y sin pico. Es el patrón de obstrucción fija de vía aérea central (tráquea o laringe), no de asma. Encaja con lo demás: FEV1/FVC bajo con FVC normal, broncodilatador negativo y ninguna mejoría con formoterol. La paciente tiene una «falsa asma». Hay que ver la

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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