Pregunta 34 · MIR 2017 — Fibrosis pulmonar con focos fibroblásticos en biopsia
Especialidad: Neumología · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Neumología 2017
Enunciado
34. Mujer de 41 años, sin antecedentes de interés, que presentó hace seis meses disnea de esfuerzo que ha aumentado progresivamente. A la auscultación mostraba crepitantes basales. En la radiografía de tórax se apreciaron densidades basales bilaterales. Se realizó biopsia pulmonar abierta. En el estudio histopatológico se observó una lesión compleja, heterogénea, con áreas alteradas que alternaban con otras preservadas, con fibrosis de los septos alveolares y desarrollo de marcados focos fibroblásticos e hiperplasia neumocitaria tipo 2. La afectación era fundamentalmente subpleural. ¿El diagnóstico de la lesión pulmonar es?
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
34. Mujer de 41 años, sin antecedentes de interés, que presentó hace seis meses disnea de esfuerzo que ha aumentado progresivamente. A la auscultación mostraba crepitantes basales. En la radiografía de tórax se apreciaron densidades basales bilaterales. Se realizó biopsia pulmonar abierta. En el estudio histopatológico se observó una lesión compleja, heterogénea, con áreas alteradas que alternaban con otras preservadas, con fibrosis de los septos alveolares y desarrollo de marcados focos fibroblásticos e hiperplasia neumocitaria tipo 2. La afectación era fundamentalmente subpleural. ¿El diagnóstico de la lesión pulmonar es?
Respuesta correcta: 2. Neumonía intersticial usual.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
La histología describe el patrón de neumonía intersticial usual (NIU). Tiene heterogeneidad temporal y espacial: zonas de fibrosis alternan con parénquima sano. Hay focos fibroblásticos, que son el marcador de fibrosis activa. La distribución es subpleural y basal, y se añade hiperplasia de neumocitos tipo 2 como respuesta reparativa. La clínica encaja: disnea de esfuerzo progresiva, crepitantes basales tipo velcro y densidades basales bilaterales. El patrón NIU es el sustrato
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017)