Pregunta 15 · MIR 2025 — Síndrome renopulmonar con hemorragia alveolar: actitud inicial

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Nefrología 2025

Enunciado

Pregunta asociada a la imagen 15.

Paciente de 72 años con antecedentes de cardiopatía isquémica que acude a Urgencias por astenia, disnea de esfuerzo y malestar general desde hace dos semanas. En analítica se objetiva hemoglobina 7,1 g/dL, leucocitos 9.330/µL (Neutrófilos 77%), plaquetas 15.6000/µL, creatinina sérica 7,6 mg/dL (previa 1,1 mg/dL), Na+ 139 mmol/L, K+ 5,2 mmol/L. Orina: Na+ 121 mmol/L, K+ 21,3 mmol/L, cociente proteína/creatinina 3,5 g/g, eritrocitos +3, leucocitos +3. Se realiza un TC de tórax que se muestra en la imagen. Indique la actitud más correcta en relación con su diagnóstico y tratamiento inicial:

Pregunta anulada por el Ministerio de Sanidad en la plantilla definitiva: no puntúa (en el examen se sustituye por una de reserva).

  1. Neumonía atípica con fracaso renal agudo secundario a necrosis tubular aguda y el tratamiento es la administración de antibióticos de amplio espectro y hemodiálisis.
  2. Fracaso renal agudo parenquimatoso de probable origen glomerular con hemorragia alveolar asociada y el tratamiento es inmunosupresores y plasmaféresis.
  3. Síndrome urémico hemolítico atípico y hay que plantear plasmaféresis y administración de eculizumab.
  4. Fracaso renal agudo funcional secundario a insuficiencia cardíaca y hay que iniciar tratamiento con diuréticos a altas dosis y diálisis si no responde.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Indique la actitud más correcta en relación con su diagnóstico y tratamiento inicial:

Respuesta correcta: ANULADA (opción inicial considerada: 2. Fracaso renal agudo parenquimatoso de probable origen glomerular con hemorragia alveolar asociada y el tratamiento es inmunosupresores y plasmaféresis.)

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

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