Pregunta 136 · MIR 2023 — Síndrome renopulmonar con semilunas: prueba confirmatoria
Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Nefrología 2023
Enunciado
136. Varón de 34 años, que acude a urgencias por disnea de tres semanas de evolución, junto a la presencia de orina roja intermitente en los últimos diez días. En la exploración física presenta: temperatura 36,6 °C, TA 132/72 mmHg, frecuencia respiratoria 16 rpm y cardíaca 88 lpm, junto a crepitantes finos diseminados en la auscultación pulmonar. Analítica de sangre: BUN 56 mg/dL, creatinina 5,8 mg/dL. Análisis de orina: hematíes 4+, proteínas 2+. Se realiza una biopsia renal que revela una glomerulonefritis difusa con semilunas. ¿Cuál de las siguientes pruebas confirmaría el diagnóstico?:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
136. Varón de 34 años, que acude a urgencias por disnea de tres semanas de evolución, junto a la presencia de orina roja intermitente en los últimos diez días. En la exploración física presenta: temperatura 36,6 °C, TA 132/72 mmHg, frecuencia respiratoria 16 rpm y cardíaca 88 lpm, junto a crepitantes finos diseminados en la auscultación pulmonar. Analítica de sangre: BUN 56 mg/dL, creatinina 5,8 mg/dL. Análisis de orina: hematíes 4+, proteínas 2+. Se realiza una biopsia renal que revela una glomerulonefritis difusa con semilunas. ¿Cuál de las siguientes pruebas confirmaría el diagnóstico?:
Respuesta correcta: 2. Títulos de anticuerpos antimembrana basal glomerular.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
Varón joven con síndrome renopulmonar: hemorragia alveolar (disnea, crepitantes) y glomerulonefritis rápidamente progresiva (hematuria, creatinina 5,8 mg/dL, semilunas en la biopsia). Esto orienta a enfermedad de Goodpasture, que es la GNRP tipo I. El diagnóstico se confirma con los anticuerpos anti-MBG circulantes (anti-colágeno IV, cadena α3). En la biopsia, la IF mostraría depósito lineal de IgG.
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023)