Pregunta 178 · MIR 2023 — Diabetes tipo 2 con microalbuminuria: siguiente paso

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Nefrología 2023

Enunciado

Varón de 56 años, que acude para control de su diabetes mellitus tipo 2. En tratamiento con metformina 850 mg dos veces al día desde hace ocho semanas. Refiere encontrarse bien, sin poliuria ni polidipsia, con controles glucémicos entre 140-180 mg/dL. Su última HbA1c fue 7,7 %. Exploración física: tensión arterial 137/86 mmHg y pulso 74 lpm. El fondo de ojo revela retinopatía proliferativa leve. En el sedimento urinario se observa microalbuminuria de 180 mg/g creatinina. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?:

  1. Estudio de orina de 24 horas para determinación de proteínas y creatinina.
  2. Indicar una ecografía renal.
  3. Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio.
  4. Iniciar tratamiento con IECAs.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Varón de 56 años, que acude para control de su diabetes mellitus tipo 2... En el sedimento urinario se observa microalbuminuria de 180 mg/g creatinina. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?:

Respuesta correcta: 4. Iniciar tratamiento con IECAs.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Diabético tipo 2 con albuminuria moderamente aumentada (cociente albúmina/creatinina 30-300 mg/g; aquí 180) y además retinopatía. Esto es enfermedad renal diabética con daño microvascular establecido. La TA 137/86 supera el objetivo actual (

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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