Pregunta 140 · MIR 2023 — Hiponatremia con orina diluida: causa

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Nefrología 2023

Enunciado

140. Varón de 45 años que es traído a urgencias por presentar crisis tónico-clónicas en la vía pñblica. Se encuentra confundido y con respuestas poco coherentes e imprecisas. Revisando su historia, vemos que está diagnosticado de esquizofrenia y cuadro depresivo, pero parece que lleva unas semanas sin tomar el tratamiento. Exploración: estuporoso, sin otros hallazgos. Analítica con hemograma normal, glucosa 98 mg/dL, urea 37 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL, Na 118 mEq/L, K 3,4 mEq/L, Ca 9,7 mg/dL, osmolaridad sérica 252 mOsm/kg, osmolaridad urinaria 78 mOsm/kg, densidad de orina 1002, sedimento normal. ±Cuál es la causa más probable de sus alteraciones electrolíticas?:

  1. Insuficiencia suprarrenal.
  2. Polidipsia primaria.
  3. Diabetes insípida.
  4. Síndrome de secreción inadecuada de ADH.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

140. ¿Cuál es la causa más probable de sus alteraciones electrolíticas?:

Respuesta correcta: 2. Polidipsia primaria.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hiponatremia grave (Na 118) con osmolaridad sérica baja (252): hiponatremia hipotónica verdadera. La clave está en la orina: Osm urinaria 78 mOsm/kg (

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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