Pregunta 55 · MIR 2026 — Cribado de preeclampsia del primer trimestre

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cribado combinado de preeclampsia del primer trimestre (11-13+6 semanas, algoritmo de la FMF) integra los factores maternos, la PAM, el IP medio de las arterias uterinas y el PlGF. Cada marcador suma capacidad predictiva. Añadir el Doppler uterino a los factores maternos y la PAM aumenta claramente la tasa de detección. Con el modelo completo se detecta en torno al 75-90% de la preeclampsia pretérmino (<37 sem), con un 10% de falsos positivos. Un IP elevado refleja una invasión trofoblástica deficiente de las arterias espirales, la base fisiopatológica de la placentación anómala.

Por qué no las otras

• 2. sFlt-1 bajo como marcador de riesgo. El sFlt-1 no forma parte del cribado del primer trimestre, que usa PlGF. Indica riesgo cuando está elevado: el cociente sFlt-1/PlGF alto se usa en el segundo-tercer trimestre ante sospecha clínica.
• 3. AAS 150 mg/noche desde la semana 16. La dosis y la toma nocturna son correctas, pero debe iniciarse antes de la semana 16, idealmente entre la 11 y la 14, y mantenerse hasta la 36. Empezar más tarde reduce mucho el beneficio (ensayo ASPRE).
• 4. Solo en centros con ecógrafo de alta resolución. El IP de las arterias uterinas se mide con un ecógrafo convencional con Doppler en la ecografía de las 11-13 semanas. Lo que exige es un ecografista formado y acreditado, no un equipo especial.

Clave para el MIR: Cribado de preeclampsia del primer trimestre: factores maternos + PAM + IP de arterias uterinas + PlGF. En alto riesgo, AAS 150 mg nocturno antes de la semana 16 y hasta la 36.