Pregunta 193 · MIR 2026 — Características de la preeclampsia

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La preeclampsia es la HTA de novo a partir de la semana 20 (segunda mitad de la gestación) con proteinuria (≥300 mg/24 h o cociente proteína/creatinina ≥0,3) o, en su ausencia, daño de órgano diana: trombopenia, alteración hepática, insuficiencia renal, edema pulmonar o síntomas neurológicos. Los edemas formaban parte de la tríada clásica. Hoy ya no son criterio diagnóstico, porque son frecuentes en embarazos normales, pero siguen siendo típicos. La base es una placentación anómala con disfunción endotelial sistémica, que se manifiesta clínicamente tras la semana 20. Por eso la opción 3 reúne los dos elementos clave: proteinuria y momento de aparición.

Por qué no las otras

• 1. Tríada con microhematuria: la lesión renal típica es la endoteliosis glomerular, que produce proteinuria, no hematuria. La microhematuria orienta a glomerulonefritis o patología urológica.
• 2. Microhematuria en el primer trimestre: falla por partida doble. El hallazgo urinario no es el típico y la HTA antes de la semana 20 suele ser HTA crónica.
• 4. Tríada correcta pero en el primer trimestre: una preeclampsia antes de la semana 20 obliga a descartar mola hidatiforme (o hidrops, gestación múltiple). Si no, la HTA precoz sugiere HTA crónica.

Clave para el MIR: Preeclampsia = HTA ≥140/90 de novo desde la semana 20 + proteinuria o daño de órgano diana. Si aparece antes de la semana 20, piensa en mola.