Pregunta 53 · MIR 2026 — Valoración analítica de la reserva ovárica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La AMH la producen las células de la granulosa de los folículos preantrales y antrales pequeños. Su nivel refleja el tamaño del pool folicular que queda. Varía muy poco a lo largo del ciclo, así que puede extraerse cualquier día. Es el marcador bioquímico más fiable de reserva ovárica y predice la respuesta a la estimulación en FIV. Junto al recuento de folículos antrales por ecografía transvaginal en fase folicular precoz, es la prueba de elección. Una AMH baja indica reserva disminuida (baja respuesta). Una AMH alta sugiere SOP o riesgo de hiperestimulación.

Por qué no las otras

• 1. Estradiol a mitad de ciclo: refleja el folículo dominante y el pico preovulatorio, no la reserva. El estradiol solo se usa en día 3 para interpretar la FSH: un E2 elevado la falsea a la baja.
• 2. FSH a mitad de ciclo: coincide con el pico ovulatorio, así que no informa de la reserva. La FSH clásica se mide en fase folicular precoz (días 2-4); elevada indica baja reserva, pero es menos fiable que la AMH.
• 4. FSH y estradiol en día 8: el momento es incorrecto. La determinación conjunta clásica se hace en días 2-4 del ciclo. Aun así tiene mayor variabilidad intercíclica y menor rendimiento que la AMH.

Clave para el MIR: Reserva ovárica = AMH (cualquier día del ciclo) + recuento de folículos antrales; la FSH/E2 basal solo sirve en días 2-4 y es inferior.