Pregunta 148 · MIR 2026 — Esófago de Barrett con displasia de bajo grado: tratamiento

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Digestivo 2026

Enunciado

Paciente varón de 58 años, con historia de más de 15 años de pirosis y regurgitación, tratada de forma intermitente con inhibidores de la bomba de protones. No fumador, índice de masa corporal de 35 kg/m². Consulta por empeoramiento de los síntomas. Se realiza gastroscopia en la que se objetiva un segmento de mucosa columnar de 5 cm por encima de la unión esófago-gástrica (C3M5), sin lesiones nodulares. Se toman biopsias con el resultado siguiente: metaplasia intestinal con displasia de bajo grado en dos cilindros. La revisión por un patólogo experto en esófago de Barrett confirma la presencia de displasia de bajo grado verdadera. Según las recomendaciones actuales de manejo del Barrett con displasia confirmada, la actitud MÁS adecuada es:

.

  1. Mantener inhibidor de la bomba de protones a demanda y repetir endoscopia de control a los 3 años.
  2. Repetir endoscopia en 12 meses sin otras medidas, dado que es displasia de bajo grado.
  3. Ofrecer ablación por radiofrecuencia mediante endoscopia en centro experto, manteniendo inhibidor de la bomba de protones.
  4. Indicar esofaguectomía subtotal profiláctica por el riesgo acumulado de carcinoma.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Según las recomendaciones actuales de manejo del Barrett con displasia confirmada, la actitud MÁS adecuada es:

Respuesta correcta: 3. Ofrecer ablación por radiofrecuencia mediante endoscopia en centro experto, manteniendo inhibidor de la bomba de protones.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El paciente tiene un Barrett largo (C3M5) con displasia de bajo grado confirmada por un patólogo experto, en mucosa plana, sin nódulos. Con esa confirmación el riesgo de progresión a DAG o adenocarcinoma es claramente mayor. Las guías ESGE, ACG y AGA recomiendan entonces terapia endoscópica de erradicación, de elección la ablación por radiofrecuencia, en centro experto. Si hubiera lesión visible, primero se haría resección endoscópica y después ablación. El IBP se mantiene a dosis

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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