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PSIQUIATRÍA TRATAR de ULIED Garacasisquemas Entrevista clinica. 1. Comunicación 2. Exploración 3. Dx/ 🫀 segun paciente:delirante, depresivo, auciano, violento. 1. Datos pruebas complementarias. 4. o:antips, antip, ansiolit, 4. Comunicación no 6. Identificar el problema. - -> nos splanifica? - Tener en cuenta meses). Bipolar: al 8. PPCC menos si 9. 52 10. Plan episodios maniacos depresivos, sino seráepisodio a secas. ·Esquizofrenia vs episodio psicótico. terapéutico. alcohol/drogas:analiticatalcohol consume en 2 Episodio actual y psicopatologica verbal. los tiempos de evolución (dias, TóxicoS 7. EF dirán resultados. Diagnóstico S -- psiquiátricos. isuicidiointentos i daño otros! 4.
AF:psiquiátricos. 5. 3. Pedir en alto las pruebas 1. cidea? - que se exprese Semanas, consulta 3. AP:somáticos, Presentarse, dar La mano 2. Dejar filiación:profesion, familia. 2. Motivo estabiliz. Comunicación 1. FUNCIONALIDAD! Historia clinica sangre, toxicos o Sies un ver episodio psicótico: descartar organici- dad-> TC craneal. Exploración Contexto: Urgencias:descartar tóxicos:orina, consumo... Hoy derivar. ingreso:voluntario/ involuntario en orina. 10 pregunta abierta: "Squéle ocurres". especifico:aspecto, orientación, animo, conducta percepcion, lenguaje, pensamiento conten, jlujol, conciencia de enfermedad, 20 Más ! biorritmos:comida, alucinaciones pesos 1 + sueño;colaborador.
3º EF : constantes vitales auscultación } preguntar " ¿ veo que habla muy deprisa siempre habla asi ? , ¿ por qué habla así ? PPCC " ECG ( urgencias ) urgencias : En Analítica : HG BQ , , HH tiroid TC ' • . Explicar Joirm va / : : no , , . , , Ingreso : voluntario p) Sat 0298% ' . . involuntario ( → _ explicárselo ) tiroides . tropo Dolor en el pecho Plan : BZD , fértil si edad > - analítica + tóxicos ECG + → respirar bolsa Psico educación → , . embarazo Auto lítico → - Plan : Estabilizar : Ingreso en , analítica AD + Ansiolítico . lavado carbón activo agudos Apoyo social > Delirio tóxicos oigo voces " analítica ECG , Tto : Antipsicóticos ) + , . ( si anteced ) .
: " SOY el rey → alucinaciones maniaco , . . megalo maniaco " . auditivas . psicóticos con Ss . CT . Bipolar ) . tóxicos orina Estabilizadores duerma 8h , ECG ∅ consumo . horarios + > > separándose PPCC : , auscultar | + Ingreso involuntario . . 4 . . Falta de energía / ∅ Tto : 2. Padres " , . . seguimiento MAP ( AD si empeora Ejercicio > enfermedad episodio depresivo previo , FC 100 Tp 35 6. C) , ∅ conciencia DI: episodio CPK , ( TA 12018 , ' > > . la calle en " Ideación auto lítica ( abandona tto ) → . aquí para ayudarle estamos , Alta conducta . Casos clínicos : 1. preocupe . farmacológico psico-1 ejercicio horarios nombres Farmacológico decir grupo No .
( litio, cráneo ( psicótico ) paciente al 3 niveles , Tóxicos en Ouina TTO No se gástrico AD . Absti alcohólica " salud Mental Derivar a Pasear, ejercicio . tóxicos orina ganas de nada : ¿ Me voy a curar ? mejore " - . . vamos a . ponerle un tto para que HISTORIA CLINICA EN PSIQUIATRIA (Identificación) “Se pueden poner palabras textuales del paciente” Motivo de consulta Queja principal Antecedentes Personales Somáticos , incluyendo ttos y alergias Psiquiátricos , incluyendo ANTECEDENTES DE CONDUCTA SUICIDA Hábitos tóxicos Desarrollo-Historia personal- Etapas del desarrollo. Trabajo. Familia. Relaciones. Historia legal si la hay…
Situación basal Antecedentes Familiares Psiquiátricos Neurológicos Endocrinos Hª familiar de suicidio ¿Qué le pasa? ¿Desde cuándo le pasa? ¿A qué se lo atribuye? Física Psicopatológica o Examen del Estado Mental De laboratorio Enfermedad actual Exploración Pruebas complementarias Tóxicos ECG EEG De imagen Psicometría (**ver en apartado propio) Hemograma, bioquímica sangre, bioquímica orina Orina Alcoholemia Hh tiroideas Prolactina Estructurales TAC, RMN Funcionales RMNf, PET, SPECT Entrevistas estructuradas Cuestionarios de intensidad de síntomas Cuestionarios de personalidad Neuropsicología Calidad de vida Funcionalidad Etc…
Diagnóstico De presunción- diagnóstico diferencial Definitivo – codificación CIE/DSM Plan de tratamiento Farmacológico Psicoterapia Las ideas delirantes en depresion son congruetes con el estado de animo SIEMPRE UNA PREGUNTA EN EL EXAMEN DE ESTO Las ideas delirantes no tienen que ver con la cultura Conciencia Consciente-Hipervigilancia-Obubilación-Somnolencia- Sopor-Coma Orientación Aspecto Actitud Contacto Psicomotricidad Autopsíquica: Persona / Alopsíquica: tiempo y espacio Cuidado - Descuidado - Extravagante Colaboradora - No colaboradora - Aparentemente colaboradora Sintónico – No sintónico Expresividad facial Adecuada- Hipomímica – Hipermímica – Perpleja - Evitativa Expresividad corporal Cuantitativa Disminución Enlentecimiento- Inhibición- Flexibilidad cérea-Catatonía Aumento Tensión- Inquietud-Agitación Cualitativa Estereotipias – Manierismos- Ecofenómenos - Distonía- Acatisia- Parkinsonismo- Discinesia – Temblor-Tics Euprosexia/ Hipoprosexia / Hiperprosexia / Disprosexia Amnesia (tipos) <------> Hipermnesia Forma Concreto- Circunstancial- Tangencial- Perseverante- Ilógico- Incoherente- Disgregado Curso Bradipsiquia <------> Taquipsiquia Direccionalidad Perdida de meta – Bloqueos – Descarrilamiento- Asociaciones laxas Contenido Ideas obsesivas Rumiaciones - Ideas fijas – Ideas sobrevaloradas- Obsesiones Recoger repercusión (Egosintonicas vs.
Simetría – Contaminación- Hipocondría- Fobia impulsión- Agresividad- Sexuales afectiva y conductual [Compulsiones: Limpieza – Comprobación – Repetición – Contar- Ordenar] Egodistónicas) Ideas delirantes Psicosis: Persecución – Grandeza- Celotipia- Erotomanía – Místicas Recoger Depresión: Hipocondría – Ruina- Culpa- Negación de órganos estructuración Ideas suicidas/homicidas ------> Explorar riesgo suicida Alienación/Primer Rango/ Experiencia del pensamiento Lectura – Difusión- Eco- Robo-Inserción Cantidad Mutismo – Escasez - Verborrea Volumen Musitación – Disminuido – Aumentado Tono Monótono – Disprosodia Expresión Vago – Prolijo – Circunloquios Repeticiones Palilalia – Verbigeración – Logoclonía – Ecolalia – Coprolalia Significación Neologismos – Paralogismos – Glosolalia (criptolalia) - ….
Distorsiones perceptivas Cuantitativas Disestesia – Hipoestesia - Hiperestesia Cualitativas Desrealización – Alt en distancia – Alt en reconocimiento Sinestesia - Escisión - Metamorfopsias Caracteres anormales de Trastornos de la vivencia del tiempo la percepción Fallo perceptivo psicógeno Engaños sensoriales Ilusiones Alucinaciones Auditivas Imperativo- Vejatorio- Condenatorio- Dialogante- Ruidos Otras Visuales – Cenestésicas- Táctiles – Olfatorias- Gustativas Hipnagógicas - Hipnopómpicas Pseudoalucinaciones Alucinosis Humor Eutímico Hipotímico Más disminuciones: Anhedónico – Apático – Abúlico - Clinofílico Atención Memoria Pensamiento Lenguaje Sensopercepción Afectividad Explorar siempre repercusión en la conducta Clinofilia Abandono Gastos excesivos Inadecuación Ansiedad Psicofisiología Afecto Hipertímico Más aumentos: Eufórico – Irritable – Disfórico – Expansivo – Aumento capacidades Congruencia y Resonancia Otras características: Aplanado – Embotado - Lábil- Restringido - Inapropiado Grado Leve- Moderada- Severa Se asocian ataques de pánico Si sí, especificar frecuencia / ¿Asocia agorafobia?
Miedos específicos (fobias) Claustrofobia – Agorafobia- Fobia social - … Apetito Alt. cuantitativas Anorexia – Hiporexia - Hiperfagia (+ alt en el peso) Alt. cualitativas Atracones – Cdtas purgativas- Selección de alimentos - Pica Sueño Sexualidad Juicio de realidad Insight – conciencia de enfermedad Pitiatico = histérico Autopsiquica: persona Alopsiquica: tiempo y espacio Insomnio Conciliación – Mantenimiento – Despertar precoz Hipersomnia Alteración del ritmo sueño-vigilia Parasomnias Pesadillas – Terrores nocturnos- Sonambulismo - … Alteración en la líbido Glosolalia: lengua inventada. Paralogismo: dar significados propios a `palabras que ya existen.
Neologismo: palabras inventadas HUMOR: estado de animo más estable. Afecto: algo más transitorio, lo que vemos Asociaciones 1 Depresión . : fármaco ACOS trastorno - ( VHB ) hipo tiro corticoides anfetas IFN , , 2. R Mani 3. Ansiedad : corticoides . formes : , , arritmias 4. R . Esquizofrenia Ide AVC , AR , , menop otros estim , estimulantes , . hiper tiro , . anfetas simpatico miméticos : . , . Frases " empezar a abordar este tema si que " recoger algunos datos de su historia Antes de me gustaría . " " situación actual Para conocer su ¿ cómo es dia normal En los T . En la un Bipolares Depresión : " : " , ¿con quién vive ? para ti ?
Está gastando Tiene " capacidad mucho dinero de " disfrutar con algo " Exploración psico patológica 1. Aspecto general 2. Conciencia / orientación 3. Atención 4. Memoria 5. Pensamiento 6. Lenguaje , conducta . . 7. Percepción 8 Afectividad / . ánimo . Motricidad 9. ( curso , forma, 10 . Biorritmos ( sueño, comida sexo , impulso ) , .