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E C O E en e curso 2021/2022 🫀 LauraHirsesquemas @ladelosesquemas Historia clínica PRESENTACIÓN SALUDO y Soy 1. - - - . - - - : ¿ cuál es su nombre ? Hola , Cuenca . qué puedo ayudarle ? ¿ en , AFILIACIÓN Nombre completo } Edad sexo ponerlo suelen en la entrada . Lugar nacimiento raza Residencia actual ( en f. endémicas ) Profesión lenf profesionales ) . Estado civil - psicológicos ( F. , . . ETS ) . - CONSULTA MOTIVO 2. - { Qué le • - • - | f. pasa desde cuando , SS guía ss ppal 1er ss : ss asociados el : : el a , qué lo atribuye imp para el paciente + . + - . . • . . . imp para el . el inicial médico . . . . . parece le voy a hacer una . serie de . conyugal Costumbres TÓXICOS .
crecimiento , . familiar / . . Alimentación . compañía Animales de . condiciones ambientales : clima / vivienda convivencia con ya , a. mami. . otras personas . gn.mau.nw.ua , .am higiénicas Condiciones Datos . - : desarrollo , SOCIALES y económicas - . fisiológicos Nacimiento Relación * • preguntas orientar el diagnóstico y después profundiza para nos un poquito más en ese ss si le Datos . ayudarle ? ¿ En qué puedo PERSONALES ANTECEDENTES • la Dra DATOS - 3. patológicos . : ALERGIAS Otras enfermedades * Infancia * Adultez : : . FRCV ( HTA , DL DM , Agudas graves , * T . mentales / emocionales Tratamiento activo aumente , mmmm, , Operaciones Transfusiones , vacunas . . . . . . ) . . 4.
¿ viven - | sus padres ? " " { " "" " cónyuge hijos , Afecciones adquiridas - = 2. . parientes - gral { ° " "" genealógico ambiente . . 3. Investigar sobre el ss guía Valoración ' ' f. Aparición • : cuándo Localización . Irradiación . - ' . SS , frecuencia . - episodios previos ) . EVA ( 1 al 10 ) : : 5 . ¿ algún tto ? otros Órganos y aparatos . - - - - . Perfusión PA , , " "" " conciencia , ictérico . . . , . . ' Ptos dolorosos . Boca . Adenopatías Arteria tempo . lngurqyug Tiroides Pupilas palpar / auscultar carótidas . I ' P "' ' > A ' P > Pero I > A > genitales . Tacto rectal Yo le haría " . por aparatos un TR " Extremidades : • Pulsos Movilidad . Edemas .
Deformidades : circulatorio Respiratorio Digestivo Genitourinario Metabolismo - - - - - Locomotor SN ORL Ocular Piel 7 . . "E" ojos hundidos pliegue Masas I edema Hernias / - 6. . tp homogénea / no homogénea : FC.FR Abdomen : - - . " Tórax : Empeoramiento Preguntar por pálido Hidratación : . " " " color , . acompañantes Anamnesis , " NRL : PPCC , fuerza marcha . FO . , S , reflejos Glasgow , . , aspecto perfil : coloración : . - , , . Intensidad : Alivio / cuánto dura . características - , " "" talado manos y petiso Cabeza / cuello : A LICIAS : " 1º tp pulso FR Sato 2. peso talla Constantes vitales : . ENFERMEDAD ACTUAL : 5. .
" otros , hereditarias : arbol Afecciones - "" " " "" " → Hermanos , - 1 Enf que sufren o sufrieron / Estado salud • EXPLORACIÓN CLÍNICA : 6. ANTECEDENTES FAMILIARES cerebelo , Romberg , . . 7. PPCC , JUICIO DX , TTO Ejemplo . Diagnóstico diferencial vascular Inflan / infección congénitas Degenerativas Traumática Autoinmune Metabólica Idiopática Neoplásica - Exploraciones complementarios Analítica - - . DX ppal y , ECG , RX , RM.TL Juicio clínico Tratamiento y . revisiones . . . : . CEFALEA Cefalea Datos importantes En los antecedentes AF de • En migrañas enfermedad , tumores ss . - acompañantes lagrimeo . , si . . actual : ¿ cuándo aparece ?
• En antecedentes familiares : Pródromos ' Dolor abdominal : : µ → fiebre organiuidad Noche : Dia : benigno fotofobia , convulsiones , vómitos Desencadenantes : ej . En . , alimentos , . visión , alt cta . . . . . es personales trágigo antecedentes Ell : Crohn Poliposis CCR traumatismos , familiares CU , tóxicos , . FUR mujer → Accidentes de alergias : . : . . . . pantallas . . . En • enfermedad actual Alivio con postura 1AM atípico ( dolor abd ) : : Pancreatitis pericarditis Hábito intestinal : ha ido al baño - lfecalomas ) - constantes Inspección . PPCC : sin signos de alarma no se hacen : BEG : , hidrat / perfil / color RHA eventraciones , Soplos .
analgesia enantyum paracetamol si no volver a urgencias mejora : , → me . McBurney capend ) . - , . hernias . galias pulsos femorales Cole ) Blumberg ( peuit ) Murphy ( masas, . . . borborigmos ( GEA ) , , Tto : . . . Auscultación : Palpación Vento sea : Cicatrices . , . Exploración fisica • . Percusión : timpanismo Tacto rectal : decirlo , , mate no . . hacerlo . Disnea En PPCC : Analítica de - Bioquímica - glucosa sangre : Hb , Hto : amilasa ? , AST, IEUCOS , Br , Urea , Cr, iones Alergias - , • FR , personales " Ecografía , sedim , test embar • . . ¿ le ha quedado claro ? Tto : / Tto habitual : . sospecha perforación → Patológica → TC TA , edad > 65a . : neum paracetamol hidratación .
n°50 " ingresos previos . UH , asma , , . . . anticonceptivos TEP ) ( COAIS , e ← , , IS . oportunistas ) , En antecedentes En enfermedad actual familiares Reposo reciente - nolotil EPOC QX , traumatismos • Rx en bipedestación : NO urea , posible anafilaxia Otras enf : . Analítica ovina : sistemático . : fu . coagulación • con En antecedentes • • EUR1365 : ( UEA) SS . AINES en dolor abdominal acompañantes cefalea - . . , vómito • inmovilización , Aumenta con Aumenta con constantes , diarrea , PPCC : neumonía , . ] punta de dedo a presión local → No : sepsis . gaso arterial pro calcitonina ( sepsis ) hemograma BQ : Tto : tos .
Analítica : EUR1365 → , respiración profunda → pleuritis → Auscultación . fiebre escalofríos Localización dolor → Exploración fisica i : coagulo patias : QX : ' : Rx PCR , tórax levofloxauino / amo Xi 2 - . , proyecciones Cla . TEP ✓ v Inestable HD Estable HD I L Probabilidad Ecoscopia Escala Wells ( clínica , FR , v ¿ Disfunción VD ? ↳ - "" ÷ L d 0 Otros dx ) '< "" " "" " Dinero D Norma , AHI P . _ ¿ Angiotc / { ANSIOTC No L Angiotc > ✓ + , No si TRATAR Gamma ' , ' ' i a de ODX d • ECOMMII • Otros dx / \ TRATAR . → TVP L posible ? si Imagen L ¿ IR alergia ? ¿ OBSERVAR sí L 4pts) • Alto riesgo : Riesgo inlerm ' 1^1^1 SOSP) . . .
- perfucontt alto : Riesgo intem bajo i de Angiografía HNF HBPM AVK ' ACOD , - RTPAI .ir HNFCOUT bajo : Anlicoagulan ¡ OHBPM AVK > ACOD x µ. :* . :* "" " "" " Abdomen agudo PPCC Dolor repentino + irrit . peritoneal . Inestable HD → Qx urgente . Estable HD : 1º Analítica : HG Análisis orina coagulación BQ , , . Test embarazo si 2º según localización • HCD : Isi abd tabla : . Ecografía : Rx tórax : . Rx tórax ! → pancreat hepat biliar, , neumonía . Ing D: Ecografía abd : apendicitis ileitis , , Meckel , Eco - Epigastrio adenitis vaginal : ECG : : . . . ginecológica 1AM inf . . pancreatitis Endoscopia ulues perflesofag Eco : . : V5 • Mesogastrio TC RX abdomen : : obstuec Angiotc : isq meseut . .
. adenitis mesent Eco abd : - HCI : TC : . diverticulitis , EII , colitis isq . Eco renal / vaginal Tto : analgesia NO AINES SNG si distensión Qx no digerible : , , ATB si sepsis isqmesent hernia terapia suero , . perforación estrangulada . . . RCP Auscultación IOJO ! En niños la porque Voltaje : se hacen 5 depresión respi máximo : al insuflación es de entrada es más Monofásico : Bifásico Auscultación : la CV frec que 360J 150 - . . 360J . pulmonar SI crepitantes → final inspiración espiración sibilancias → Roncus espiración + inspiración no Roce ROU → pleural → pericárdico → " no → " al toser . siguen al toser o al hacer apnea siguen al toser vs siguen con apnea → .
En FA y Est AV 53 → tipico no → I Mi ; puede haber 53 y 54 SY → típico EAO Fiebre 19 años , fiebre adenopatías En antecedentes Aunque • personales joven sea Enf importantes - . ID la / 2a : : - FRCV → , Alergias tóxicos Profesión ej : con animales guardería , , Tto habitual : IS , corticoides En antecedentes familiares En enfermedad actual - PPCC : Diurna • vs tarde TC no Tto : ( nosocomio 1) sexual de riesgo . ¿ lo relaciona con su activ sexual ? . Exploración fisica Constantes - , : nivel conciencia . Signos meníngeos / foca / idad NRL . ORL . Genital / . . a Osteo - perianal . articular / muscular Auscult cardio - pulmonar . . adenopatías ? son ? BQ . , UH , CMV , VEB . . .
adenopatías medias tinicas adenopatía si necesario si : eco : signos malignos accesible . . . tórax : Pinchar emos enfermos lugar resid habit / sondaje cto ¿ Duelen las Ecografía adenopatía . : noche cto Hemograma Rx . viajes países exóticos Antecedentes : . - ¿ Ha perdido peso ? Serología : Sífilis ¿ Termometrada ? • : megalias . . . . . leucemia / linfoma : y adenopatías ¿ cómo . : • masas / adenopatías infecciones Patología crónica descompensada - Piel otras : . tumores , Expl abdominal . , Tranquilizar al paciente Tto sintomático Tto en . fl serología ) . . 0 . Signos malig . .
Cólico nefrítico dolor intenso costo sd miccional + En antecedentes Episodios previos cólico otras patologías • . 1- . personales lumbar hacia - + . . - mujer . QX - previas . enfermedad En - - Irradia . ss a la ingle acompañantes Episodios previos ITUS - , repetición Tto : . ' síntomas urinarios : i . , i , . Exploración fisica Puño fiebre , 0 Rtto , alt flx) Ó → . xantina Único → radio transparentes ) sospecha complicado . . percusión + ( micnhemat con en diferencial Metamizol 1 Diclofenaco sódico im / Si fracasa → si vómito → tira diagnóstico ) Aneurisma . isqmesent embarazo coágulos , Obshuc intestinal . .
, , pancreatitis ectópico , SC en 20min ketonlaco iv / im tramadol im / mepevid im meto clopramida ir urología : fiebre > 38°C lciprofloxa ) dilatación PC / litiasis > 7cm dolor incontrolable Aneurisma → ampolla mono me no . : Diazepam Derivación - Palpación abdominal DX renal ac , CRITERIOS DERIVACIÓN : : es - litiasis ( sulfamida ' . hemodinámicos - ✗ . Clínica complicada : - RX abdomen fiebre , conejo vegetativo - 3 si Eco Ñu / Tivo leucocitaria + ✗ , - , infección → indinavir ALICIAS : - pinna ¡ Tensión ! BO sedimento ovina , micro hematuria , Hemocultivo actual : , - hemograma sistemático tóxicos , FUR si es . .
na lítica : PPCC : cortejo vegetativo alergias : genitales , rotura quiste OV neoplasias , . . . Episodios frecuentes en poco tiempo urinoma IRÓ ↑ kt . i ' ü : Nefrología Equilibrio AB NEFRÓTICO Proteinuria ( > 3159 ) Daño renal ∅ ↓ FG Edemas 1. NEFRÍTICO = 2. HIPOTA 3. Hipoproteinemia Hiperlipidemia 4 . 5. Trombopatia IRA + 2 . HTA . Hematuria , 4 . Infecciones Analítica : . . con - Hh , BQ , RFA , Proteinuria . perfil renal . ND , amiloid 1. UMN . GMN , iones . . , niño en SNE ) postestvepto . proliferativa s 2. GMN 3 Microaugiopatia . . . . 1. IECAS / ARA 2. Diuréticos 3. Ttohipolipemiante 11 1 liojo ! ) 2 - Profilaxis trowbótica 5. Dieta ( ↓ prot ↓ sal ) . . . . .
Tto etiológico Diuréticos . tres hic sal CHTA ) . 4. , Acidosis respiratoria : Alcalosis respiratoria : 3 . . 4 . Soporte suero ( FRA ) Diálisis urgente . PCOZ ( desde 40 ) 1m Eq / LHCO 3- ↑ 0.7 mmHg ↑ 10 ↑ 3-4 pts02 mmHg pl 02 mtq / LHIO 3- ↓ 10 mmHg pcoz ↓ mesansiocap 5. GMN focal segmento 4. ↑ Alcalosis metabólica : . 1. GMN membranosa 3. 1 mmHg . . Biopsia renal léxcpt ND MEQILHCO 3- ( desde 24 ) temáticos Eco renal GMNCM ↓ 1 ↓ Sedimento de orina 2. Acidosis metab : oliguria cilindros hemorragia 6 severo 1. 3 Compensaciones 5 MEQIL pcoz Exploración fisica Niño febril personales Alergias • . . Embarazo parto , Lactancia : Constantes . Dentición . . . .
En Vacunas Guardería ( niños con = enfermedad actual - ss ) . . - - . • Características : Deshidratación Estado general - Fármacos luz , , uveítis Otros copia . diarrea exoftalmos , Piel : dolor cabeza , , , somnolencia persistente / irritable , letargia . fondo ojo , , , úlceras . gingiv , otras nódulos , manchas dolor, tumefacción SC , . . relieves óseos , músculos . Marcha ( columna ) • SIGNOS de ALARMA : - Tórax : auscultar cardio Abdomen : pulm → sepsis meningoc petequias Hipotonía signos meníngeos masa / Petequias Fiebre > 40º / dolor Rechazo tomas Dificultad respi TA ↑ Irritabilidad Hipotp . dolor . Genitales : , . exudado , exantema palpar .
párpados erupción dental ( produce fiebre ) , petequias Locomotor : meses ( otitis ) dentición : varicela molestias edema , , hiperemia . / 7-2 palpar bocio adenopatías → Faringe - nacer . 9- 18 meses . rechaza alimento llanto , . . vómitos Anterior : cuello - Rinorrea SNC : Posterior : cerrada al Ojos → CAE . fiebre explorar fontanela → conjuntivitis ¿ Termometrada ? ' = Estado general - En lactantes . . . permiso padres y ¡ DESCENDENTE ! En antecedentes - 1º lavado manos : . megalia palpación . . → se encoge . defecación / tacto rectal nódulo testicular , aspecto general . epidídimo . . . . , .
Tto en niños : q Paracetamol en jarabe Amoxicilina en jarabe 60mg / Kg / día : 25 : - 50mg / kg / día RX en NIÑOS a Buena técnica : al menos ( son los De fuera hacia dentro | Hueso ' e . , senos • . . peor ) 2 . : PPBB costojrénicos Mediastino Trama . posteriores horizontales ) anteriores ( 450 se ve arcos - 8 arcos : diafragma y tráquea , bronco vascular = Parénquima pulmonar Corazón 1 = tiroides timo , . . . ni ,¡ os 3 . ICT 4 2 3 4 Niño vómitos " Soy la Dra Datos . respiratorio - Cuenca afiliación Antecedentes , les voy edad : personales atender hoy a Exploración fisica " . constantes . ' Obstétricos : lenf ( parto vaginal embarazo , , ttos ) Médicos : . CAE .
alergias enfermedades vacunas , . , Otros copia artificial ( exclusiva , QX cuidador , nacer / 7-2 meses Faringe , . . . ) . Piel : ppal ( otitis ) , dentición : úlceras . exudado , gingiv , erupción dental ( produce fiebre ) , petequias varicela situación basal : guardería , , exantema otras nódulos , manchas SC , . . Locomotor : . dolor, tumefacción palpar : . relieves óseos , músculos . Marcha ( columna ) Desde cuando . - - - - - - - cómo son : fuerza PÑDNMOS : color ( bilis sangre alimento ) nauseas llanto . . , Frecuencia : por Relacionado con Pérdida de peso . , , , . . . la mañana , tras comer . Tórax : auscultar cardio Abdomen : .
dolor Rechazo de tomas Llanto persistente , irritabilidad , fiebre Urinarios → al hacer pis diarrea , olor dolor . encoge piernas orinas oscuras, , MAÍ fuerte incontinencia ( t mayor ) pulm petequias → sepsis meningoc masa / algo ssacomp : digestivos → . . palpar bocio adenopatías → hiperemia . , alimentación permiso padres 9- 18 meses . - y = explorar fontanela → Anterior : cuello - tratamientos crecimiento dentición Enfermedad actual . . . 1º lavado manos : Posterior : cerrada al . . - esputo cesárea ) lactancia - , Estado general - En lactantes . : • . tos , I DESCENDENTE ! sexo , disnea : . . reflujo . - llanto , t frecuencia . Genitales : . megalia palpación . . → se encoge .
defecación / tacto rectal nódulo testicular , aspecto general . epidídimo . . . . , PPCC : Uro cultivo tinción gram + Micción espontánea → • Bolsa colectora • < 3m l leucocitaria Tira orina Hidratación frecuente ATB 3m : < > 3m → genta fiebre → Ó a HG , BQ , RFA Ingreso si V lo febril continente → : < - - : < i. v 3m , ID , sepsis 2a , , , - sondaje 103Gt o . perfil renal , ( Paracetamol ) 10-14 d v. o → . Hd si ingreso josfo nitro trime 3- 5dv.co , . , intolerancia oral fracaso tto , . MEG , difícil Seguin fiebre o recurrente : Eco renal ambulatoria E" renal " febril in continentes deshidratación Seguimiento ampi con ° cefixima v. o 7- IOD ↳ genta i.
A - ¡ nitritos) lo / campo , , Micción > 1 → analgesia anti térmico , " confirmar ( + estéril ) > Analítica ( si ingreso) : Tto : continente} → Punción supra púbica . " URG ∅ R a +µ , grave . | sospecho RVU → CUMS sospecho cicatriz → rgrafía . Tto : Rodilla personales alergias : Antecedentes traumáticos . . Medicación ( ACO ) Coagulo paltas , ' . lesión Mecanismo < 2h Derrame ; qx , ' . Férula → Fx / . → esguince 3er lesión cruzados grado . . Si sospecho artritis séptica → ATB iv . : . → os leo ligamentos a . hemartros . hermanos . : Inspección hematoma deformidad Palpación derrame ( Iig colat 0 derrame) : . , : . márgenes óseos rótula Maniobras : - . .
diferido → meniscal Exploración fisica Vendaje espiga tóxicos , Riesgo hemartuos → FRLV enfermedad actual En analgesia AINES , En antecedentes . RI LE peloteo rotuliano movilidad → tube tibial , derrame not . . pasiva / activa cajón anterior Lachman Cajón posterior → , LCA → LCP Bostezos laterales → Lcolat = Polo Sup rótula ; . PPCC : Rx 2 proyecciones Y → arman tesis Si mono artritis aguda ← sobrenada nle graso → fractura excepto hermanos fractura / LCA Inpec 45° . : . • - ' coagulo p . → . RECUERDA laterales LCA → . . .
→ No derrame Derrame temático meniscos → Derrame → < 6h → Lachman inflan → > 6h → McMurray Oftalmo Ojo rojo + En antecedentes personales molestias visión borrosa + alergias : . tóxicos , Edad • FRCV controlados o - Enf . . Enf . . sistémicas no tto . - . • - . - HTA DM , habitual Oftalmol / QX Oftalmol enfermedad actual En : Dolor o Dolor al algo ? súbito / ojo progresivo . . . . ULÓ BL sintomas Fosfenos oftalmológicos guía → DVP → vs Miopía / Hipermet Episodios previos : DR → uveítis in term / hemovitreo Líneas torcidas . viajes extranjero glaucoma agudo / aura migraña volantes Cortina → cefalea , Destellos . Halo luces Moscas . Vómitos . . mover el . Lagrimeo - picor . .
: Desde cuándo ¿ Estaba haciendo . . . → amaurosis post . DMAE ( rejilla Amslerl fuigax → . . trombo ACR DR ↳ arleritis temporal , . . Exploración fisica : lámpara hendidura fondo de ojo . AINE top Lágrimas manitol pilocarpina COAICOI de ↓ iridotomia aciclovir midn ático - prof ATB corticoides AINE Ginecología Exploración fisica : tumbada empezando por la sana METRORRAGIA Este año 10 - Inspección : camilla los lados / encima cabeza a brazos apretados contra caderas Buscamos : pectoral → adenopatías ) asimetría retracción , . . pezón edema piel depresiones locales cambios , , , . : MAMA En antecedentes personales : alergias , tóxicos Edad • - . una .
Palpación y movimiento TUMORACIÓN en brazos ( tensa • 45º enfermedades Ginecológicos Otras . - : | • . • . y supra partos Edad menarquia / menopausia Toma ALOS En antecedentes cuadrante nódulo , duro / blando , adherido FUR No embarazos En VOZ alta : / infraclauic , PPCC : Eco → , axila libre / afecta de naranja piel 1<304) , secreción tamaño, , , ganglios . ( > 30a ) Mamo 0 analítica ¿ Derivar gine ? familiares : ca ginecológico " Después de valorar la prueba así que vamos a preferente " . derivarlo a parece que no es bueno ginecología de forma , Preventiva Meningitis Consentimiento informado apartados son Los 1. Datos del paciente 2. Deseo 3. En . . qué sirve . . 5. Cómo 6.
Efectos que puede producir se realiza 7. cuáles son 8. Qué . info → Persona a quien informar qué consiste 4. Para procedimiento 24h antes : sus . beneficios . La . riesgos tiene generales : personificados , . . Alternativas disponibles 10 11 . . { * Si - - que está a < 1m del paciente todo lo Tto : cefotaxima / ceftriaxona + . vanco Rifampicina QP ( 600mg / 12h 2 dias ) . Manifestaciones paciente Firma gota gruesa → precipita → se considera contaminado . ( complicaciones ) 9. . paciente y médico : no transfu . . . Aceptar / Rechazar consentimiento Revocar consentimiento Revisar cuadro . . queremos grabar la qx hay que pedir permiso , Exantema . . pediatría .
Dermatología Han Características demográficas Antecedentes personales preguntado : LES : Edad alergias : DM . , , profesión sexo , tóxicos . . ox - Enfermedades - Tto habitual - Atopia - : alergia ocupación aficiones viajes asma , Sociales : - . SS promiscuidad VIH , Enfermedad actual - , , Sexuales : - generales enf aguda : ETS , . . . . . . : . enf . : fiebre cefalea escalofríos , Crónica : fatiga , , . . . debilidad anorexia , malestar - . general , . . . lesiones cutáneas : Inicio - . Localización . . • . Evolución la historia ( tópicos V0 ) , . . aparatos / sistemas → atención Exploración física - Ttos anteriores . síntomas Anamnesis f- Desencadenantes Inspección .
SS según lo que indique generales y pródromos i Lavado de manos ! palpación Dermatos copio a : . . . COVID 19 ¡ Acaba de cambiar ! TELEFÓNICA CONSULTA Contacto COVID : CONSULTA : EN Ponerse . un ( Urgencias ) EPI : Presentarse Motivo consulta Antecedentes personales alergias : , tóxicos . Edad • QX . Vacuna COVID . Fármacos ( personas . Enf previas ( - . Entorno • Enf . Manejo - - Test A ) : DM , . HTA , enf CV , renal , IS . . . familiar y social ( circulo vs pers riesgo ) . . actual : ¿ Tiene - II riesgo ) : algún síntoma ? ha cambiado el Ag hasta 4° día Escala de riesgo 25/03 Antecedentes . . biológico personales Edad . .
partir 40 dia → PCR en sintomáticos { -0T sospecha otra POR 48h Ó QX alergias : REMA → , tóxicos - COVID . . Viajes → cepas importadas . . aislamiento { -0^1 sospecha Serología . 7pts : . • . Vacuna COVID Fármacos ( personas Enf previas ( . . Entorno Ii riesgo ) ) : DM , . HTA , enf CV renal , , IS . . . familiar y social ( circulo vs pers riesgo ) . . PPCC : Test - Marc . Ag riesgo , : Rx tórax , analítica A DD, CPK , PCR ferritina . ILG , , . LDH , troponina linjopenia . , . zBioqúm Saber interpretar : 1. Hemograma 3. RX tórax 4. ECG . . ' ' - ¿ ESCENARIOS Tto ingreso retirarse : EPI HBPM Pulsos de corticoides CDXMI . • CUIDADOS PALIATIVOS . .
Dolor basal fármaco de elección es el midazolam siendo ( escalera OMS) Tto dolor - El alternativas fenobarbi ( barbitúrico) el Fentanilo Dolor invptivo → Dolor neuropático el i. M IOJO ! Si el SS ppal 1º Levo Pregabalina o Gabapentina cnorhipli + gabap ) → es demencia - • → acetato DXM , y vómitos → > . Meg es trol si el Disnea → 02 Meto / Dompe , ∅ Morfina elección → + Dimenhidrinato Haloperidol Obstrucción + 1- Clorproma / DXMIBZD . Orofaringe os → > hidratt clorhex Candi da → + lidocaína Nistalina Sedación terminal IOJO ! Puede acelerar su objetivo sea Puede ser : la muerte el alivio continua vs superficial del siempre y cuando dolor . intermitente vs profunda domicilio → sc ; .
hospital → i. v . → paciente estaba tomando opioides mantienen . Se añaden si ssppal usar . Estreñimiento → Laxantes Nauseas la . > Mida . . En niños evitar codeína Anorexia propofol levomepromazina cneurolep ) y , , Morfina o fentanilo → Síntomas - CBZDI morfina , → y tramadol , se dolor / disnea . oxicodona , fentanilo . . Antibióticos Meningitis Conjuntivitis OMA → OMC amoxi → clavulánico - → > > , , Mono artritis → amoxi → → cloxacilina amoxi - Diarrea C. viajero Difficile 40h0 coco → → + → + o quinolina . 1 inhib integrasa formo terol , salmetevol . . cólico biliar → Cole litiasis → → . . . Analítica + clínica + analgesia " . → ox - . Cla ) → ox 8- 125s dp . . . .
extraer cálculo reposo + ATB + CPRE con analgesia + drenaje → . reposo + analgesia + hidrat , → Eco coleuistectomia si ss + urgente si : enfisem sepsis colangitis Fistula antieméticos , ATB ( AMOXI Pancreatitis → . tópicos LABA → ; páncreas y Colecistitis aspi ) macrólidos ( hospi ) quinolina ( UCI ) nasales . genta ceftriax ( du ) + azitro ( d. u) 2 inhib TI t bvom → alergia ) Chlamydia → azitro d. a VIH . ampi + cefhiax cotrimoxazol Vanco COAIS salbutamol → Via biliar Cla lambulat B- lactt → → + 3a + cefa 3a noso ( cloxauüna → ceja . Neumonía . clavulánico ↳ cefalosporinas aguda Endocarditis - Lavados . . . Diverticulitis ↳ vasoconstrictores ipratropio boom LAMA → tiotvopio SAMA .
ampi + genta i. v1 cefuroximav O niño : Neumonía clavulánico - fosfo nitrofurant trimetopuim adulto : comunid SABA . → / TU → vanco + . ciprofloxacino amoxi Faringo amigdalitis o Ext Descongestivos . Ó macrólidos " tópica tobramicina → ceja 399 → cokcisleclo + cierre + . digestivo Hidratación . ∅ + ATI Analgesia + .