Pregunta 141 · MIR 2019 — Hiperplasia benigna de próstata: características generales

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la HBP el tamaño prostático no se correlaciona con el grado de obstrucción ni con la intensidad de los síntomas. Una próstata pequeña puede obstruir mucho si crece el lóbulo medio o la zona transicional periuretral. Una próstata grande puede dar pocos síntomas. Además, la clínica depende de dos componentes: el estático (volumen) y el dinámico (tono del músculo liso, mediado por receptores alfa-1). También influye la respuesta del detrusor. Por eso la indicación de tratamiento se basa en los síntomas (IPSS), las complicaciones y la flujometría, no en el volumen medido por ecografía o tacto rectal. Es la afirmación falsa.

Por qué no las otras

• 1. Prevalencia histológica del 50% hacia los 60 años. Es correcta: en series de autopsia ronda el 50% a los 50-60 años y alcanza el 80-90% a los 80 años.
• 2. Edad avanzada y testículos funcionantes como requisitos. Es correcta: la HBP depende de los andrógenos (DHT, vía 5-alfa-reductasa). Los castrados antes de la pubertad no la desarrollan.
• 3. Hiperplasia del epitelio glandular y del estroma. Es correcta: es una hiperplasia nodular fibromuscular y glandular, con origen en la zona transicional. El carcinoma, en cambio, nace sobre todo en la zona periférica.

Clave para el MIR: En la HBP el volumen prostático no predice la obstrucción ni los síntomas: se trata según la clínica (IPSS) y las complicaciones, no según el tamaño.