Pregunta 208 · MIR 2022 — Ciática con reflejo aquíleo abolido: diagnóstico

Especialidad: Traumatología · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Traumatología 2022

Enunciado

208. Varón de 53 años sin antecedentes de interés que tras un mal movimiento en el gimnasio nota un dolor lumbar que al pasar las horas se irradia hacia la pierna derecha por la parte posterior y llega al borde lateral del pie. Presenta en la exploración maniobra de Lasègue positiva a 40º, reflejo aquíleo abolido y no se puede poner de puntillas. El diagnóstico etiológico más probable es:

  1. Hernia discal L2-L3 derecha.
  2. Hernia discal L3-L4 derecha.
  3. Hernia discal L4-L5 derecha.
  4. Hernia discal L5-S1 derecha.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

El diagnóstico etiológico más probable es:

Respuesta correcta: 4. Hernia discal L5-S1 derecha.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es una radiculopatía S1 pura. El dolor baja por la cara posterior de la pierna hasta el borde lateral del pie, que es el dermatoma S1. El reflejo aquíleo abolido es el reflejo de S1. No poder ponerse de puntillas indica debilidad del tríceps sural (flexión plantar), músculo inervado por S1. El Lasègue positivo confirma la irritación radicular ciática. En la columna lumbar la hernia típica es

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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