Pregunta 17 · MIR 2020 — Dolor de hombro con calcificación sobre el troquíter

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la Rx AP del hombro derecho se ve una opacidad cálcica redondeada por encima del troquíter, bajo el acromion, en la zona de inserción del supraespinoso. Es el depósito de hidroxiapatita típico de la tendinitis calcificante. Encaja con la clínica: mujer de 30-50 años, trabajo con los brazos elevados (peluquera) y dolor que empieza con la elevación y pasa a ser intenso, en reposo y nocturno. Ese empeoramiento brusco corresponde a la fase de reabsorción del calcio, la más dolorosa. El resto de opciones no producen calcificación visible en la Rx simple, que aquí es normal salvo por el depósito.

Por qué no las otras

• 1. Capsulitis adhesiva (hombro congelado): rigidez con pérdida de la movilidad activa y pasiva, sobre todo de la rotación externa. Más en diabéticas e hipotiroideas. La Rx es normal; no da calcificaciones.
• 2. Lesión del labrum (SLAP, Bankart): jóvenes deportistas, traumatismo o luxación previa, chasquidos e inestabilidad. La Rx simple no la muestra; se diagnostica con artro-RM.
• 3. Bursitis subacromial: dolor en el arco doloroso, a menudo asociada a pinzamiento. Se ve en ecografía o RM como líquido en la bursa; no aparece un depósito cálcico en la Rx.

Clave para el MIR: Calcificación sobre el troquíter en la Rx de una mujer de mediana edad con dolor agudo nocturno: tendinitis calcificante del supraespinoso, cuya fase de reabsorción es la más dolorosa.