Pregunta 95 · MIR 2025 — Cribado radiológico de condrocalcinosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La condrocalcinosis afecta sobre todo al fibrocartílago. Por eso el cribado radiológico clásico (EULAR) incluye rodillas AP (meniscos), pelvis/sínfisis del pubis y carpos (ligamento triangular del carpo). Si los carpos son normales y no hay líquido sinovial para buscar cristales romboidales con birrefringencia débil positiva, lo rentable es completar con rodillas y sínfisis púbica. Son las localizaciones donde la calcificación se ve con más frecuencia y más fácilmente. La rodilla es la articulación más afectada por CPPD, tanto en la forma aguda (pseudogota) como en la condrocalcinosis asintomática. La sínfisis es un fibrocartílago típico, que se calcifica a menudo. La artritis tras un estrés agudo (neumonía, cirugía) en una anciana es muy típica de pseudogota.

Por qué no las otras

• 2. Rodillas y hombros. La rodilla sí es correcta, pero el hombro no forma parte del cribado estándar: su calcificación es más hialina y poco rentable. Se estudia ante clínica local, como el hombro de Milwaukee.
• 3. Sínfisis y hombros. La sínfisis sí entra en el cribado, pero omite la rodilla, que es la localización más frecuente y rentable. El hombro no se incluye en el cribado sistemático.
• 4. Rodillas y codos. El codo es una localización atípica de condrocalcinosis y no aporta rendimiento diagnóstico. Solo se radiografía si hay clínica en esa articulación.

Clave para el MIR: Cribado radiológico de condrocalcinosis: rodillas AP, pelvis/sínfisis del pubis y carpos, es decir, los fibrocartílagos (meniscos, sínfisis, ligamento triangular). Diagnóstico definitivo: cristales romboidales con birrefringencia débil positiva.