Pregunta 94 · MIR 2025 — Espondiloartritis axial: tratamiento inicial

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Reumatología 2025

Enunciado

94. Hombre de 30 años que acude a consulta por dolor lumbar crónico que empeora en la noche y mejora con el ejercicio. Refiere rigidez matutina de más de una hora. La exploración física revela una disminución de la movilidad en la columna lumbar y dolor a la palpación y exploración de las articulaciones sacroilíacas. La resonancia magnética muestra edema en las articulaciones sacroilíacas compatible con sacroileítis. ¿Cuál es el tratamiento inicial más indicado para este paciente?:

  1. Metotrexate subcutáneo semanal.
  2. Corticoides orales.
  3. Fisioterapia y antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
  4. Terapia biológica con anti-TNF.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el tratamiento inicial más indicado para este paciente?:

Respuesta correcta: 3. Fisioterapia y antiinflamatorios no esteroides (AINEs).

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Varón joven con dolor lumbar inflamatorio: empeora en reposo y de noche, mejora con el ejercicio y da rigidez matutina de más de 1 hora. La RM muestra edema óseo sacroilíaco, así que el diagnóstico es espondiloartritis axial. Según ASAS-EULAR, el tratamiento inicial combina ejercicio/fisioterapia y AINEs a dosis plenas, que son la primera línea farmacológica. Se deben probar al menos dos

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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