Pregunta 194 · MIR 2017 — Crisis de gota con insuficiencia renal: tratamiento

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Reumatología 2017

Enunciado

Hombre de 75 años con hipertensión arterial de 20 años de evolución con un aclaramiento de creatinina de 30 mL/min x 1,73 m² en los últimos 2 años, ácido úrico en sangre de 8,5 mg/dL y en orina de 350 mg/24 horas. Acude por episodio de gota en articulación metatarsofalángica de primer dedo de pie izquierdo. ¿Qué tratamiento le parece más indicado?

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  1. Diclofenaco.
  2. Alopurinol.
  3. Probenecid.
  4. Prednisona.

Enunciado: Pregunta 194 · MIR 2017 — Crisis de gota con insuficiencia renal: tratamiento

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Qué tratamiento le parece más indicado?

Respuesta correcta: 4. Prednisona.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una crisis aguda de gota (podagra) en un anciano con ERC estadio 4 (ClCr 30 mL/min) e HTA de larga evolución. Lo primero es tratar la inflamación, no bajar la uricemia. Las opciones de primera línea son AINE, colchicina y corticoides. Los AINE están contraindicados por el filtrado tan bajo. La colchicina exige ajustar dosis y no aparece entre las opciones. Por tanto, el corticoide sistémico (prednisona) es el tratamiento más seguro

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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