Pregunta 183 · MIR 2017 — Trastornos de la conducta alimentaria: tratamiento y hospitalización

Especialidad: Psiquiatría · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Psiquiatría 2017

Enunciado

Una de las siguientes afirmaciones en relación al tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria es INCORRECTA. Señálela.

  1. En la hospitalización de una paciente con anorexia nerviosa con un IMC (índice de masa corporal) de 12, el objetivo principal es el de restablecer lo antes posible el equilibrio nutricional mediante la ganancia de peso.
  2. Es sumamente difícil lograr cambios conductuales mediante psicoterapia en un paciente que padece los efectos psicológicos de la delgadez extrema.
  3. La terapia cognitivo-conductual suele ser un tratamiento indicado con frecuencia en pacientes hospitalizadas que sufren bulimia nerviosa.
  4. La hospitalización suele ser necesaria con más frecuencia en la bulimia nerviosa que en la anorexia, debido en general a las frecuentes complicaciones derivadas de las conductas purgativas como el vómito auto-provocado o el abuso de laxantes.

Enunciado: Pregunta 183 · MIR 2017 — Trastornos de la conducta alimentaria: tratamiento y hospitalización

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

183. Una de las siguientes afirmaciones en relación al tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria es INCORRECTA. Señálela.

Respuesta correcta: 4. La hospitalización suele ser necesaria con más frecuencia en la bulimia nerviosa que en la anorexia, debido en general a las frecuentes complicaciones derivadas de las conductas purgativas como el vómito auto-provocado o el abuso de laxantes.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la INCORRECTA. La hospitalización es mucho más frecuente en la anorexia nerviosa que en la bulimia. En la AN los criterios de ingreso son frecuentes: IMC muy bajo (<15), pérdida ponderal rápida, bradicardia, hipotensión, alteraciones hidroelectrolíticas, riesgo suicida o fracaso del tratamiento ambulatorio. La bulimia nerviosa suele tratarse de forma ambulatoria, porque el peso suele ser normal. Las conductas purgativas pueden causar hipopotasemia o alcalosis metabólica, pero esas complicaciones graves que obligan a ingresar son menos habituales. Por tanto, decir que la bulimia se hospitaliza más que la anorexia es falso.

Por qué no las otras

  • 1. Renutrición prioritaria con IMC 12. Es correcta: con desnutrición extrema el objetivo inicial es recuperar peso y estabilidad médica, de forma progresiva para evitar el síndrome de realimentación.
  • 2. Psicoterapia poco eficaz en delgadez extrema. Es correcta: la inanición altera la cognición (rigidez, obsesividad), y la psicoterapia rinde más tras una recuperación ponderal parcial.
  • 3. TCC en bulimia. Es correcta: la terapia cognitivo-conductual es el tratamiento de elección en la bulimia nerviosa, también en pacientes ingresadas. Puede asociarse ISRS, sobre todo fluoxetina.

Clave para el MIR: La anorexia nerviosa es el TCA que más hospitalización requiere (desnutrición, inestabilidad médica). La bulimia se maneja sobre todo ambulatoriamente con TCC ± fluoxetina.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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