Pregunta 40 · MIR 2017 — Agitación, mioclonias e hipertermia con citalopram y fentanilo

Especialidad: Psiquiatría · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Psiquiatría 2017

Enunciado

40. Mujer de 45 años con síndrome depresivo mayor en tratamiento con citalopram desde hace 3 meses. Es sometida a colecistectomía mediante laparoscopia bajo anestesia epidural con la asociación fentanilo+bupivacaína. En el postoperatorio desarrolla náuseas y vómitos intensos, agitación, temblor, midriasis, hipersalivación, mioclonias e hipertermia. Señale la causa más probable de este cuadro.

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  1. Intoxicación por fentanilo.
  2. Síndrome serotoninérgico.
  3. Trastorno de angustia.
  4. Psicosis postoperatoria.

Enunciado: Pregunta 40 · MIR 2017 — Agitación, mioclonias e hipertermia con citalopram y fentanilo

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

40. Mujer de 45 años con síndrome depresivo mayor en tratamiento con citalopram desde hace 3 meses. Es sometida a colecistectomía mediante laparoscopia bajo anestesia epidural con la asociación fentanilo+bupivacaína. En el postoperatorio desarrolla náuseas y vómitos intensos, agitación, temblor, midriasis, hipersalivación, mioclonias e hipertermia. Señale la causa más probable de este cuadro.

Respuesta correcta: 2. Síndrome serotoninérgico.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La paciente toma un ISRS (citalopram) y recibe fentanilo, un opioide con actividad serotoninérgica débil (como tramadol, meperidina, metadona o dextrometorfano). La suma de ambos fármacos puede desencadenar un síndrome serotoninérgico. El cuadro encaja con la tríada clásica. Hay alteración del estado mental (agitación) e hiperactividad autonómica (hipertermia, midriasis, hipersalivación, náuseas y vómitos). También hay alteraciones neuromusculares: temblor y mioclonías, el signo

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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