Pregunta 188 · MIR 2017 — Manía grave en Urgencias: manejo e ingreso involuntario

Especialidad: Psiquiatría · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Psiquiatría 2017

Enunciado

188. Hombre de 23 años que es traído por su familia a Urgencias por presentar desde las últimas 3 semanas un cuadro de agitación con irritabilidad importante, agresividad verbal y física, logorrea, aceleración del pensamiento con fuga de ideas, insomnio casi global sin sensación de cansancio al día siguiente, consumo de alcohol y marihuana incrementado notablemente y ausencia de conciencia de enfermedad con sentimientos de estar "mejor que nunca" y que su familia "esta contra él" y por eso lo traen al hospital. El psiquiatra de guardia sospecha que se trata de una fase maniaca. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es INCORRECTA ?

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  1. Proceder a un ingreso hospitalario recurriendo a un internamiento involuntario si el paciente se niega a ingresar.
  2. Intentar tranquilizar al paciente verbalmente y con fármacos que disminuyan la agitación.
  3. Intentar convencer al paciente de que debe ingresar y si se niega dar el alta y recomendar acudir a su centro de salud mental.
  4. Informar a la familia de la necesidad de una hospitalización para poder tratar al paciente, ya que se va a negar a tomar medicación voluntariamente por carecer de conciencia de enfermedad.

Enunciado: Pregunta 188 · MIR 2017 — Manía grave en Urgencias: manejo e ingreso involuntario

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

188. Hombre de 23 años que es traído por su familia a Urgencias por presentar desde las últimas 3 semanas un cuadro de agitación con irritabilidad importante, agresividad verbal y física, logorrea, aceleración del pensamiento con fuga de ideas, insomnio casi global sin sensación de cansancio al día siguiente, consumo de alcohol y marihuana incrementado notablemente y ausencia de conciencia de enfermedad con sentimientos de estar "mejor que nunca" y que su familia "esta contra él" y por eso lo traen al hospital. El psiquiatra de guardia sospecha que se trata de una fase maniaca. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es INCORRECTA?

Respuesta correcta: 3. Intentar convencer al paciente de que debe ingresar y si se niega dar el alta y recomendar acudir a su centro de salud mental.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es un episodio maníaco grave: agitación, agresividad física, consumo de tóxicos, insomnio y nula conciencia de enfermedad. Hay riesgo para él y para terceros, y no va a seguir un tratamiento ambulatorio. En esta situación está indicado el ingreso hospitalario, y si lo rechaza, el internamiento involuntario urgente (art. 763 LEC), comunicándolo al juez en 24 h, que ratifica en 72 h. Dar el alta a un maníaco

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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