Pregunta 187 · MIR 2017 — Trastornos de ansiedad: características generales

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide la FALSA. Ansiedad y depresión son altamente comórbidas: la mayoría de pacientes con un trastorno de ansiedad presentará síntomas depresivos en algún momento, y viceversa. Ningún criterio del DSM-5 ni de la CIE excluye el diagnóstico de un trastorno de ansiedad por tener síntomas depresivos. Cuando coexisten se diagnostican ambos, o se usa el especificador «con ansiedad» en la depresión. Además, comparten base neurobiológica (serotonina, eje HHA) y tratamiento de primera línea (ISRS). Afirmar que se excluyen es, por tanto, incorrecto.

Por qué no las otras

• 1. Estados persistentes de inquietud y nerviosismo: verdadera. Es la forma de presentación del trastorno de ansiedad generalizada, con preocupación excesiva, tensión e inquietud la mayoría de los días durante ≥6 meses.
• 2. Alteración del cortisol y otras hormonas: verdadera. La ansiedad activa el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y el sistema simpático, con aumento de cortisol y catecolaminas.
• 3. Estados bruscos y rápidos de inquietud: verdadera. Corresponde a la crisis de angustia (trastorno de pánico), de inicio súbito, pico en minutos y gran cortejo vegetativo.

Clave para el MIR: Ansiedad y depresión son muy comórbidas y no se excluyen: si coexisten se diagnostican ambas y el tratamiento de elección común son los ISRS.