Pregunta 176 · MIR 2019 — Lactante con reacción tras primera fórmula: actitud

Especialidad: Pediatría · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Pediatría 2019

Enunciado

Lactante de 4 meses es valorado en verano en urgencias por vómitos, irritabilidad, eritema generalizado y decaimiento de unos 30 minutos de evolución. La madre refiere haberle dado una toma de biberón con fórmula de inicio previamente, con el objetivo de iniciar la lactancia artificial pues debe incorporarse a trabajar en poco tiempo. No presenta antecedentes de interés, está vacunado correctamente y toma lactancia materna exclusiva. ¿Cuál cree que es la actitud más correcta?

  1. Se trata de una viriasis y le recomendaría a sus padres que le administraran un antihistamínico para calmar el picor, y paracetamol si fiebre.
  2. Se debe realizar ecografía abdominal urgente para descartar una invaginación intestinal.
  3. Se trata de un golpe de calor y aconsejo poner al bebé con poca ropa y dejarlo unas horas en urgencias mientras se toma otro biberón dado la angustia familiar.
  4. Se trata de una alergia a las proteínas de la leche de vaca y le dejaría con lactancia materna exclusiva o fórmula hidrolizada.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Lactante de 4 meses es valorado en verano en urgencias por vómitos, irritabilidad, eritema generalizado y decaimiento de unos 30 minutos de evolución. La madre refiere haberle dado una toma de biberón con fórmula de inicio previamente, con el objetivo de iniciar la lactancia artificial pues debe incorporarse a trabajar en poco tiempo. No presenta antecedentes de interés, está vacunado correctamente y toma lactancia materna exclusiva. ¿Cuál cree que es la actitud más correcta?

Respuesta correcta: 4. Se trata de una alergia a las proteínas de la leche de vaca y le dejaría con lactancia materna exclusiva o fórmula hidrolizada.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Lactante con lactancia materna exclusiva que recibe su primer biberón de fórmula y, a los 30 minutos, presenta vómitos, irritabilidad, eritema generalizado y decaimiento. La relación temporal inmediata con la primera exposición a proteínas de leche de vaca y la afectación cutánea y digestiva sugieren una alergia a PLV IgE mediada. Es típica al introducir fórmula en lactantes con pecho exclusivo, sensibilizados previamente por mínimas cantidades. El tratamiento es la exclusión

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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