Pregunta 177 · MIR 2014 — Enfermedades exantemáticas infantiles y sus signos clínicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las adenopatías retroauriculares, occipitales y cervicales posteriores son el signo típico de la rubéola, no de la varicela. La varicela, por VVZ, cursa con un exantema vesiculoso pruriginoso en distintos estadios evolutivos (en cielo estrellado: mácula, pápula, vesícula, costra). Empieza en cabeza y tronco, afecta mucosas y tiene un pródromo leve. Las adenopatías occipitales no forman parte de su cuadro característico. El resto de asociaciones son clásicas y correctas, así que la incorrecta es la 4.

Por qué no las otras

• 1. Sarampión y manchas de Koplik: correcta. Son puntos blanquecinos en la mucosa yugal frente a los molares. Aparecen en la fase catarral, antes del exantema, y son patognomónicas.
• 2. Exantema súbito (VHH-6) y fiebre: correcta. Cursa con fiebre alta de 3-4 días en el lactante. Al ceder la fiebre aparece el exantema. Puede dar convulsiones febriles.
• 3. Eritema infeccioso (parvovirus B19) y aplasia: correcta. El virus infecta los precursores eritroides y causa crisis aplásica en anemias hemolíticas crónicas (drepanocitosis, esferocitosis) e inmunodeprimidos.
• 5. Escarlatina (S. pyogenes) con fiebre y disfagia: correcta. La faringoamigdalitis da odinofagia, y se acompaña de exantema micropapular áspero, lengua aframbuesada y signo de Pastia.

Clave para el MIR: Adenopatías retroauriculares y occipitales = rubéola. Koplik = sarampión. Fiebre y luego exantema = exantema súbito. Crisis aplásica = parvovirus B19. Exantema polimorfo en cielo estrellado = varicela.