Pregunta 178 · MIR 2014 — Lactante con hiperbilirrubinemia directa: causa más probable

Especialidad: Pediatría · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Pediatría 2014

Enunciado

Lactante de 1 mes de vida que acude a urgencias del hospital remitido por su pediatra por ictericia. Refiere ésta desde hace 10 días y ha ido en aumento. En la analítica de sangre destaca una bilirrubina total de 7 mg/dl siendo la bilirrubina indirecta de 1,5 mg/dl. La causa más probable, de entre las siguientes, de esta ictericia es:

  1. Atresia de vías biliares.
  2. Ictericia por lactancia materna.
  3. Isoinmunización 0-A de aparición tardía.
  4. Enfermedad de Gilbert.
  5. Esferocitosis hereditaria.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Lactante de 1 mes de vida que acude a urgencias del hospital remitido por su pediatra por ictericia. Refiere ésta desde hace 10 días y ha ido en aumento. En la analítica de sangre destaca una bilirrubina total de 7 mg/dl siendo la bilirrubina indirecta de 1,5 mg/dl. La causa más probable, de entre las siguientes, de esta ictericia es:

Respuesta correcta: 1) Atresia de vías biliares.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La bilirrubina total es de 7 mg/dl y la indirecta de 1,5 mg/dl. Por tanto, la directa es de 5,5 mg/dl: es una hiperbilirrubinemia conjugada (colestasis). En el neonato se considera patológica una directa >1 mg/dl, o >20% de la total si esta supera 5 mg/dl. Una colestasis en un lactante de 1 mes es siempre patológica. Hay que descartar de forma urgente la atresia de vías biliares, la causa más frecuente de colestasis neonatal grave y la principal indicación de trasplante hepático

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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