Pregunta 21 · MIR 2026 — Dermatitis del pañal con candidiasis: tratamiento

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La imagen muestra un eritema rojo intenso que afecta a los pliegues inguinales, con lesiones satélite (pápulas y pústulas eritematosas dispersas) en muslos, pubis y abdomen. Es la típica candidiasis del pañal, sobreinfección por *Candida albicans* de una dermatitis irritativa que persiste más de 3 días. La falta de respuesta a emolientes y cremas barrera tras dos semanas apoya el diagnóstico. El tratamiento es un antifúngico tópico (nistatina, clotrimazol, miconazol) junto con medidas generales: mantener la zona seca, ventilada y con cambios frecuentes de pañal. No hacen falta corticoides ni combinaciones.

Por qué no las otras

• 1. Corticoide tópico de potencia media en monoterapia. No trata la *Candida* y puede empeorarla. Un corticoide de baja potencia y poco tiempo solo tendría cabida en la dermatitis irritativa muy inflamatoria.
• 3. Medidas de barrera e higiene (pasta al agua, cambios frecuentes). Es el manejo de la dermatitis irritativa del pañal, que respeta los pliegues. Aquí ya han fracasado y hay afectación de pliegues con satélites.
• 4. Combinación empírica de corticoide, antibiótico y antifúngico. Es innecesaria y aumenta el riesgo de atrofia, absorción sistémica y resistencias. El antibiótico solo se plantearía ante impetiginización bacteriana confirmada.

Clave para el MIR: Dermatitis del pañal con afectación de pliegues y lesiones satélite, que no mejora con cremas barrera, es candidiasis: antifúngico tópico (nistatina o imidazol) y zona seca.