Pregunta 65 · MIR 2023 — Lactante con otitis media y eritema retroauricular

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Niño pequeño con OMA reciente que, tras mejorar, vuelve a tener fiebre. Aparecen despegamiento del pabellón auricular hacia fuera y abajo y eritema y edema retroauricular. Es el cuadro típico de la mastoiditis aguda, la complicación más frecuente de la OMA. La infección pasa del oído medio a las celdillas mastoideas y produce periostitis u osteítis con absceso subperióstico. Esa colección empuja la oreja. El tratamiento previo puede «enmascarar» o retrasar el cuadro (mastoiditis decapitada). Se maneja con ingreso, antibiótico IV (cefotaxima o ceftriaxona) y TC si se sospecha absceso o complicación intracraneal. Valorar miringotomía o drenaje.

Por qué no las otras

• 1. Otitis externa: infección del CAE con dolor intenso a la tracción del pabellón o la presión del trago. No despega la oreja ni da inflamación retroauricular. Típica tras baños, no como complicación de OMA.
• 3. Condritis/pericondritis: inflamación del cartílago del pabellón, que aparece rojo y engrosado pero respeta el lóbulo. Suele seguir a traumatismos, piercings o cirugía (Pseudomonas). Sí sería si el pabellón entero está inflamado.
• 4. Celulitis: infección de piel y tejido subcutáneo sin desplazamiento del pabellón. En este contexto post-OMA, la inflamación retroauricular con oreja despegada indica afectación mastoidea subyacente, no una celulitis superficial aislada.

Clave para el MIR: OMA reciente + fiebre + eritema/edema retroauricular + pabellón despegado hacia fuera y abajo = mastoiditis aguda. Requiere ingreso, antibiótico IV y TC si se sospechan complicaciones.