Pregunta 66 · MIR 2022 — Vértigo posicional con nistagmo en Dix-Hallpike: diagnóstico y

Especialidad: Otorrinolaringología · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Otorrinolaringología 2022

Enunciado

66. Mujer de 60 años con crisis de mareo de segundos de duración que se desencadenan con los movimientos de la cabeza a la derecha y cuando se da la vuelta en la cama a la derecha. No se asocia a hipoacusia, sensación de taponamiento ni acúfenos. La exploración otológica, de la bipedestación y la marcha son normales. No se evidencia nistagmo espontáneo, pero con la maniobra de Dix-Hallpike a la derecha se identifica, tras breve latencia, un nistagmo disconjugado (más torsional derecho y más vertical izquierdo) de unos 30 segundos de duración con mareo y náuseas. Indique la afirmación correcta sobre su diagnóstico y manejo:

  1. Vértigo de origen central, es preciso hacer una prueba de neuroimagen.
  2. Vértigo posicional paroxístico benigno, debe ser tratado con la maniobra de Epley derecha.
  3. Neuronitis vestibular derecha, debe ser tratada con sulpirida.
  4. Primera crisis de enfermedad de Ménière en oído derecho, se infiltrarán corticoides intratimpánicos.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Mujer de 60 años con crisis de mareo de segundos de duración que se desencadenan con los movimientos de la cabeza a la derecha y cuando se da la vuelta en la cama a la derecha. No se asocia a hipoacusia, sensación de taponamiento ni acúfenos. La exploración otológica, de la bipedestación y la marcha son normales. No se evidencia nistagmo espontáneo, pero con la maniobra de Dix-Hallpike a la derecha se identifica, tras breve latencia, un nistagmo disconjugado (más torsional derecho y más vertical izquierdo) de unos 30 segundos de duración con mareo y náuseas. Indique la afirmación correcta sobre su diagnóstico y manejo:

Respuesta correcta: 2. Vértigo posicional paroxístico benigno, debe ser tratado con la maniobra de Epley derecha.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Episodios de segundos, desencadenados por cambios posturales de la cabeza, sin síntomas cocleares y con exploración neurológica normal: perfil típico de VPPB. La Dix-Hallpike derecha lo confirma. Aparece un nistagmo con latencia breve, duración

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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